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心包填塞护理
补充说明：心包填塞护理
a******W 2014-08-08 18:46
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
心包填塞护理可以采取心包穿刺引流、体位引流、胸腔闭式引流、镇静止痛、吸氧治疗等方法进行治疗。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.心包穿刺引流
心包穿刺引流通常由经验丰富的医生在影像学引导下进行，通过小切口插入针或导管进入心包腔，将积液引流出。此措施可迅速减轻心脏压迫，缓解心包填塞的症状；但需注意感染控制及术后并发症监测。
2.体位引流
体位引流通常让患者采取头低足高位，利用重力促进肺底部分泌物排出。该方法有助于改善通气功能、减少呼吸道阻力，并提高生活质量；适用于存在大量渗出性积液且伴有呼吸困难者。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是将一根硅胶管一端放入胸膜腔内，另一端连接于负压装置上，持续开放引流胸膜腔内气体或液体的方法。此法主要用于治疗因创伤导致的血气胸以及各种原因引起的脓毒症所致的脓胸。能够有效降低胸腔压力，促使肺复张，同时便于观察病情变化并及时处理并发症。
4.镇静止痛
镇静止痛可通过给予患者镇静剂如类药物来缓解焦虑紧张情绪，减轻因不适引起的心率加快等情况发生概率。心包填塞时会导致心脏舒张受限进而影响血液回流至右心室，此时需要保持安静状态以减少不必要的体力消耗从而降低心肌耗氧量。
5.吸氧治疗
吸氧治疗通过提供高浓度氧气来增加动脉血氧含量，改善组织供氧不足状况。对于心包填塞引发的心源性休克有积极作用，能辅助稳定循环系统功能。
在心包填塞的情况下，应立即就医并接受专业医疗团队的紧急评估和管理。心包填塞是一种严重的生命威胁，必须严格遵循医嘱，不可擅自移动患者，以免加重心脏负担。
2024-01-06 09:28
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
1.心包破损伤 多见于穿透性心脏外伤，穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。
2.心包内出血 内出血可发生于体内任何部位,血液积聚于体腔内者称体腔积血,如腹腔积血、心包积血。
3.心包压塞 心包填塞，周身静脉血不能回流，可以出现肝肿大，腹水，下肢浮肿等周围瘀血症状，当然心脏排血也随之降低，血压降低，供血不全。
心包的弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。因此血心包一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗。
2014-08-08 18:46
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
弹力绷带(商品名：优力抒)
用于预防关节及肌肉损伤,并在其治疗过程中起到辅助作用;介入及手术治疗后加压包扎。关节病变:关节扭伤、错位;肌肉病变:肌肉挫伤,扭伤或肌肉撕裂;肌腱病变:腱鞘炎,肱骨外上踝炎;骨科病变:肋骨骨折及自发性骨折;静脉病变:静脉炎,静脉曲张,静脉溃疡及象皮病。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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