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心包填塞鉴别诊断
补充说明：心包填塞鉴别诊断
a******W 2014-08-08 18:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心包填塞一般需要与急性心肌梗死、心力衰竭、缩窄性心包炎、心脏破裂、急性肺动脉栓塞等疾病进行鉴别诊断，以免出现误诊的情况。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死可能是由于长期吸烟、过度肥胖等原因导致心肌耗氧量增加引起的，会导致患者出现胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状，还可能会出现心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
2、心力衰竭
心力衰竭可能是由于心肌炎症损伤、心脏负荷过重等原因导致心肌收缩功能下降引起的，会导致患者出现呼吸困难、水肿、乏力等症状，还可能会出现心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
3、缩窄性心包炎
缩窄性心包炎可能是由于感染、结核等原因导致心包膜层和脏层粘连，使心脏的舒张功能受限，导致患者出现胸痛、呼吸困难、水肿等症状，还可能会出现心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则可以通过心包剥脱术进行治疗。
4、心脏破裂
心脏破裂通常是由于外伤、心肌病等原因导致心脏的结构和功能出现异常，患者会出现胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状，还会出现心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用依他尼酸、等利尿剂减轻心脏负荷。必要时，患者也可以通过心包穿刺术进行治疗。
5、急性肺动脉栓塞
急性肺动脉栓塞通常是由于血栓阻塞肺动脉，导致肺循环障碍的一种疾病，患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，还会出现心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用华法林、低分子肝素等药物进行抗凝治疗。必要时，患者也可以通过导管介入治疗的方式进行治疗。
患者需要及时就医，明确病因后进行对症治疗。
2014-08-08 18:48
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医生回答(1)
沈连 主治医师 三甲
提问
心包填塞即心脏压塞,指心包腔内液体和液压大量增加所引起的心脏受压综合征.常见病因为心包或心脏外伤,心包炎,心包肿瘤,过量抗凝剂的应用,心脏或大血管根部破裂等. 急剧发生的心脏压塞导致心脏收缩和舒张受限,表现为静脉压上升,动脉压下降,心率增速和心输出量减少而引起的休克等表现.渗液积聚较慢时,则可出现亚急性或慢性心脏压塞,临床表现有类似右心衰竭的症状;渗液牵拉心包膜痛觉神经纤维,常引起心前区不适或胸痛;渗液压迫气管,肺,食管和喉返神经则可引起气促,咳嗽,吞咽困难,声音嘶哑等.呃逆,上腹胀痛和恶心也颇常见.患者常呈急性病容,面色苍白,出汗,呼吸急促,喜采取前倾坐位.体检颈静脉怒张常见
2014-08-08 18:48
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心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
