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心脏骤停治疗
补充说明：心脏骤停治疗
a******W 2014-08-08 21:40
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏骤停的治疗可能包括心肺复苏术、体外膜式氧合、自动体外除颤器电击、抗心律失常药物治疗、经皮冠脉介入治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.心肺复苏术
心肺复苏术通常由经过培训的专业人员执行，在患者没有意识且无呼吸或心跳的情况下立即开始。包括胸外按压和人工呼吸。此措施旨在恢复血液循环和通气，维持生命支持直至医疗救援到来。
2.体外膜式氧合
体外膜式氧合是将血液引出体外，通过膜氧合器进行气体交换后返回至人体内的辅助循环方式。需要紧急建立并运行ECMO系统以提供持续稳定的氧气供应。ECMO能够迅速改善低氧血症状态、降低心脏负荷，并为后续治疗创造条件。适合于严重心血管功能障碍导致的心源性休克或急性呼吸衰竭。
3.自动体外除颤器电击
自动体外除颤器电击是在发生室颤时自动识别并给予适当能量的电击以恢复正常心律。操作简便，仅需放置电极片并启动设备即可。AED电击可消除异常电信号干扰，促使心脏重新产生规律节律。对于室颤或室扑引起的心脏骤停具有救命作用。
4.抗心律失常药物治疗
抗心律失常药物如可用于预防特定类型的心律失常发作。根据医嘱定期服用，并随时携带急救药盒。这些药物能稳定心肌细胞膜电位，减少异常冲动发放频率。适用于有家族史或既往发作史者。
5.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通常在医院急诊室进行，医生使用导管插入受影响的冠状动脉进行球囊扩张或支架植入。时间紧迫，手术风险较高。该方法用于恢复冠状动脉血流，防止进一步的心脏损伤。针对因冠状动脉狭窄引起的急性心肌梗死或其他相关并发症。
在心脏骤停紧急情况下，应立即拨打急救电话120，并在等待医护人员到达期间进行心肺复苏术。同时，建议对所有成年公民进行基本的生命支持培训，以提高应对突发状况的能力。
2024-02-24 16:45
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医生回答(1)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
人工呼吸处理心脏骤停
1.恢复有效血循环
(1)先拳击前胸2—3次，如无心跳立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70-80次/min。
(2)心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤(方法见第二十六节)。
(3)肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。近年主张用大剂量，可先用lmg，如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg～5mg。有人研究：过大剂量(每次0.2rog/ks)可导致血压回升过高，心动过速，心肌氧耗增加，复苏后病死率增加，故提出以每次 0.05-0.1mg/kg为宜。
(4)如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用利多卡因75-100rug、或溴苄胺250mg、或普鲁卡因胺100—200mg静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。
(5)如心电监测是心室静止，可加用异丙肾上腺素0.5—lmg静注，3分钟后可重复。
(6)如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。
(7)l-2_k复苏20分钟仍无效，应开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。
2.呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸
(1)将病人头后仰，抬高下颏，清除口腔异物。
(2)紧接口对口人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔，如病人牙关紧闭，可口对鼻吹气，使病人胸部隆起为有效，每分钟吹气12-16次，人工呼吸要与胸外心脏按压以1：5或2：10交替施行。
(3)吸氧。
(4)15分钟仍不恢复自动呼吸，应尽快气管插管使用机械通气，而不提倡用呼吸兴奋剂，以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。
3.纠正酸中毒：
过去常规早期大量使用碳酸氢钠，而现代主张使用原则是：宁迟勿早，宁少勿多，宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积，大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加，血液过碱，使Hb氧合曲线左移，氧释放受到抑制，加重组织缺氧，抑制心肌和脑细胞功能，引起高钠、高渗状态，降低复苏成功率。
2014-08-08 21:40
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心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上 、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。
症状起因：心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧。
可能疾病： 室性逸搏及室性逸搏心律 心厥 心室静止 心脏骤停与心肺脑复苏 特发性心室颤动
常见检查：
就诊科室：心血管内科
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
同仁牛黄清心丸
益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
