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心包填塞的临床特点有哪些
补充说明：心包填塞的临床特点有哪些
2014-08-09 11:48
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精选回答(2)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
心包填塞的临床特点一般有呼吸困难、颈静脉怒张、心音低弱、奇脉、肝大、发热等。
1、呼吸困难
心包填塞是指心包积液过多，导致心脏输出量和回心血量减少，不能满足机体的需求，从而引起的一种临床综合征。由于心包填塞会导致心脏的舒张功能受限，因此会引起呼吸困难的临床特点。
2、颈静脉怒张
心包填塞会导致心脏舒张功能受限，从而引起颈静脉怒张的临床特点。
3、心音低弱
心包填塞会导致心脏的收缩功能受限，因此会引起心音低弱的临床特点。
4、奇脉
奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失，主要是由于心包积液引起心脏舒张功能受限，心脏射血减少，从而导致外周循环血容量不足，主要表现为脉搏减弱或消失。
5、肝大
由于心包填塞会导致心脏的舒张功能受限，因此会引起肝脏的血液灌注量减少，从而引起肝大的临床特点。
6、发热
心包填塞的患者由于血液循环不畅，可能会导致体内的炎症因子升高，从而引起发热的临床特点。
心包填塞的患者需要及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。对于心包积液量较少的患者，可以在医生指导下使用药物进行治疗，如、螺内酯等。如果患者出现心脏压塞的情况，则需要通过心包穿刺术、心包开窗术等方式进行手术治疗。
2023-07-23 01:45
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林卫忱 副主任药师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师，主治医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
提问
你好，根据你描述的情况应该是有临床疾病已经通过外科手术治疗后，目前咨询临床保健，结合你描述的情况看，目前出现的状况还是不能剧烈运动，临床疾病保健治疗可以选择一些药物对症保健治疗看看。建议，结合你描述的情况考虑目前出现的状况应该可以选择一些预防血小板凝集类药物，选择一些改善心脏功能的药物治疗，还有平时可能需要注意加强多维生素类食物。
2017-11-30 14:49
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医生回答(2)
林玉翎 主治医师 三甲
提问
心包填塞的临床特点包括心前区不适、胸痛、呼吸困难、端坐呼吸和咳嗽，这些症状可能表明心血管系统严重疾病，建议紧急就医以评估心包填塞的可能性。
1.心前区不适
心包填塞时心脏受压，导致血液循环障碍，血液回流不畅，从而引发心前区不适的症状。这种不适通常位于胸骨后方或左胸前壁，可能伴有压迫感或紧迫感。
2.胸痛
当心包积液增多，使心脏舒张受限，进而影响到心脏的正常收缩和舒张功能，出现胸痛的现象。疼痛一般集中在胸骨后部或左侧乳房下方，有时可放射至肩背或手臂。
3.呼吸困难
由于心包积液造成心脏压力增加，影响肺部通气和换气功能，此时会出现呼吸困难的情况。患者会感到呼吸急促、喘息，尤其是在活动后或躺下时更为明显。
4.端坐呼吸
心包填塞会引起心脏泵血功能下降，导致回心血量减少，进一步加重右心室负荷。长期的心脏负担过重会导致右心室肥厚、扩张，严重时可诱发端坐呼吸。患者需要采取坐位或半卧位姿势以减轻呼吸困难。
5.咳嗽
如果心包积液导致心脏扩大并压迫肺组织，则可能会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴随少量痰液，在夜间或改变体位时尤为明显。
针对上述症状，建议进行胸部X线片、超声心动图等影像学检查来评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗如利尿剂螺内酯、地高辛等，重症情况下需行心包穿刺引流。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意饮食调理，避免摄入过多盐分以减轻水肿。
2024-03-07 00:52
举报罗阳 主治医师 三甲
提问
急性心包填塞：由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液，使心室舒张受阻，心排血量降低，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。 其主要原因为心包炎、外伤及部分心脏介入术，而心包炎的病因：临床上以结核、非特异性（多为病毒性）、风湿性、化脓性、尿毒症性、心肌梗死后（一种为急性心肌梗死后的急性心包炎症，称急性心肌梗死后心包炎。另一种为心包弥漫性非特异性炎症伴纤维沉积，称（dressler 综合征）、恶性肿瘤及结缔组织疾病等原因引起。 你讲的可能是心包腔穿刺术，心包穿刺术是利用心包穿刺针对心包腔进行穿刺.抽取心包腔积液的一种方法。可以缓解心包填塞症状。
2014-08-09 11:48
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
