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心包填塞原因处理
补充说明：心包填塞原因处理
a******W 2014-08-09 11:54
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精选回答(1)
陈德龙 主治医师 金华市中心医院 三甲
擅长：各种颈肩腰腿痛，头痛，胸痛，腹痛。子宫附件痛以及各种手术麻醉和术后疼痛诊疗。兼治胃肠病胃溃疡，心血管疾病心脏病，妇科疾病月经不调
提问
心包填塞可能是外伤、心肌炎、心肌缺血、急性心肌梗死、主动脉夹层原因引起的，建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、外伤
如果患者心前区受到外力撞击，可能会导致心包积液，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。如果患者症状较轻，可以通过卧床休息的方式进行缓解，如果患者症状较重，建议及时就医，在医生指导下通过心包穿刺术进行治疗。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌细胞受损，从而引起心包填塞的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过导管介入治疗的方式进行治疗。
3、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的心肌供血不足情况。由于心肌缺血会导致心脏血液循环不畅，引起心包积液的情况，患者还会伴有胸闷、气短、心绞痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术等方式进行手术治疗。
4、急性心肌梗死
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉阻塞、供血不足等因素引起的心肌缺血坏死情况。由于心肌梗死会导致心肌细胞受损，引起心包积液的情况，患者还会伴有胸痛、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路搭桥术的方式进行手术治疗。
5、主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，患者可能会出现胸痛、后背痛、腹痛等症状，还会伴有心包积液的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸艾司洛尔、去乙酰毛花苷等药物进行降压治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-10-09 20:17
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医生回答(2)
吴萍 主治医师 三甲
提问
心包填塞可能是由心脏压塞、心室壁血肿、心脏破裂、心脏瓣膜穿孔、心肌梗死等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.心脏压塞
心脏压塞是指心脏内部积液导致的心脏腔室扩大和功能受损。这会导致血液循环受阻，引起呼吸困难、胸痛等症状。对于心脏压塞，常使用利尿剂进行治疗，如等，以减少体内液体潴留。
2.心室壁血肿
心室壁血肿是由于心室壁内血管破裂出血形成的囊性病变，当血肿压迫心脏时会引起心包填塞的症状。血肿中的血液可以刺激周围组织产生炎症反应，进一步加重心脏负担。心室壁血肿需要手术切除治疗，例如开胸手术、体外循环下心包切开术等。
3.心脏破裂
心脏破裂是由创伤或疾病引起的严重心血管损伤，可能导致大量出血并迅速导致死亡。心脏破裂通常需要紧急手术干预，例如冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入治疗等。
4.心脏瓣膜穿孔
心脏瓣膜穿孔可由多种原因引起，包括感染性心内膜炎、风湿性心脏病等。穿孔使得心脏内的血液无法正常流动，进而导致心包填塞。心脏瓣膜穿孔可能需要通过手术修复或置换受损的瓣膜，比如心脏瓣膜修补术、心脏瓣膜置换术等。
5.心肌梗死
大面积心肌梗死后，坏死的心肌组织释放出促炎因子，这些因子会激活白细胞，使其黏附于受损的内皮细胞上并穿过内皮细胞迁移至受损部位，从而形成血栓。心肌梗死患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制相关风险因素。必要时，可进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图等辅助诊断。
2024-01-14 07:03
举报赵好 主治医师 三甲
提问
心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
2014-08-09 11:54
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心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
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用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
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适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
