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心包压塞症临床表现
补充说明：心包压塞症临床表现
a******W 2014-08-09 14:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心包压塞症的临床表现为呼吸困难、端坐呼吸、胸痛、水肿、晕厥，这些症状可能表明心脏功能受到严重干扰，需紧急就医。
1.呼吸困难
心包积液导致心脏舒张受限，影响血液回流至心脏，进而使肺部充血和水肿，从而引起呼吸困难。患者会出现气促、喘息等症状，严重时可伴随咳嗽、咳痰等现象。
2.端坐呼吸
由于心包积液压迫肺组织，导致肺通气血流比例失调，肺泡无效腔增大，引起肺动脉高压，进一步加重了呼吸困难。当患者采取端坐位时，身体下垂的重力有助于血液回流，减轻心脏负担，从而缓解呼吸困难的症状。这是一种特殊的呼吸困难模式，通常在晚上睡觉时发生，需要立即就医。
3.胸痛
心包压塞会导致心脏受压，刺激交感神经系统，产生胸痛的感觉。疼痛可能位于胸前区，有时会放射到肩背或手臂，持续时间长短不一。
4.水肿
心包压塞会引起静脉回流障碍，导致体液潴留，进而引发水肿。水肿通常从下肢开始，逐渐向上蔓延，可能会出现足部、踝部、小腿等部位的浮肿。
5.晕厥
心包压塞会影响心脏泵血功能，导致脑供血不足，从而引起晕厥。晕厥常发生在站立位突然转换为平卧位时，是由于体位改变引起的暂时性大脑缺血所致。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线片等影像学检查以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、地高辛等，重症情况下需行心包穿刺引流术。患者应保持充足休息，避免过度劳累，确保均衡饮食，限制钠盐摄入量，以减少水肿的发生。
2024-01-14 18:02
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医生回答(1)
宋雅儿 主治医师 三甲
提问
临床表现和体征
病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，有时可扪及奇脉;血压下降或不能测出，但静脉压升高，超过1.47kPa(15cmH2O)。
2.诊断
在闭合性胸部损伤患者，凡出现：(1)静脉压升高;(2)心搏微弱，心音遥远;(3)动脉压降低。怀疑为心包压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。
3.急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。
应与心包填塞相鉴别，心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
2014-08-09 14:29
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心包填塞，周身静脉血不能回流，可以出现肝肿大，腹水，下肢浮肿等周围瘀血症状，当然心脏排血也随之降低，血压降低，供血不全。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
百乐眠胶囊
滋阴清热，养心安神。用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
胞磷胆碱钠胶囊
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
