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气管切开术禁忌症
补充说明：气管切开术禁忌症
a******W 2014-08-10 14:13
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
气管切开术的禁忌症包括绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症有心肺功能严重衰竭、意识障碍等，相对禁忌症有血压下降、血氧饱和度下降、气管黏膜受损、颈部大血管受损等。
1、绝对禁忌症
绝对禁忌症有严重的心肺功能衰竭、意识障碍等，因为气管切开术是一种有创性的操作，在手术过程中，可能会加重心肺功能的负担，如果患者存在上述情况，可能会导致病情加重，不利于身体的恢复。
2、相对禁忌症
相对禁忌症有血压下降、血氧饱和度下降、气管黏膜受损、颈部大血管受损等，如果患者存在上述情况，在进行气管切开术时，可能会导致血压下降的情况更加严重，甚至会出现休克的情况。而且在进行气管切开术时，可能会导致气管黏膜受损，如果患者存在上述情况，可能会导致气管黏膜受损的情况加重，不利于身体的恢复。同时，如果患者存在颈部大血管受损的情况，进行气管切开术时，可能会导致大血管受损，从而引起大出血的情况。
在进行气管切开术之前，需要及时告知医生自身的情况，以免出现手术禁忌症，从而影响手术的顺利进行。同时，在手术后需要注意保持手术创面清洁卫生，以免引起感染的情况。
2014-08-10 14:13
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王春晓 主治医师 三甲
提问
您好,气管切开的护理有以下几条1.保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提,如果机体液体入量不足,即使呼吸道进行湿化,呼吸道的水分也会因进入到失水的组织而仍处于失水状态.因此,机械通气时液体入量保持2500ml～3500ml为宜.
2.正确使用呼吸机的加温湿化器：呼吸机的加温湿化器是利用将水加温后会产生蒸汽的原理,使吸入气体被加温加湿以达到呼吸道湿化的目的.一般送入气的温度宜控制在32℃～36℃,超过40℃易造成气道烫伤,温度过低,则起不到湿化作用.另外,在应用呼吸机时单凭机器加温湿化装置湿化气道还是不够的,注意配合应用其他方法.
2014-08-10 14:13
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
