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脾肿大治疗
补充说明：脾肿大治疗
a******W 2014-08-10 14:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脾肿大的治疗可能包括饮食疗法调整、中药调理、抗生素治疗、利尿剂治疗、脾脏切除术等。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
通过减少高脂肪、高盐食物摄入，增加富含维生素C和纤维素的食物来改善消化功能，缓解脾肿大的症状。高脂血症可导致脾脏代谢负担加重，进而引起脾肿大；而适当提高维生素C和纤维素的摄入量有助于促进血液循环，减轻脾脏压力，所以此方法适合于因高脂血症引起的脾肿大患者。
2.中药调理
中医师会根据个体差异开具处方，患者按医嘱服用相应中药材如白芍、当归等，通常疗程为2-4周。传统中医学认为脾虚是导致脾脏肿大的原因之一，选用具有健脾作用的药材可辅助调节脾胃功能，从而达到缩小脾脏的目的。
3.抗生素治疗
由感染引起的脾肿大可能需要使用特定的抗生素治疗，例如青霉素类或头孢菌素类药物，在医师指导下使用。针对细菌性感染所致的脾肿大提供治疗效果良好且副作用较小的一种方式。但需监测可能出现的过敏反应及其他潜在风险。
4.利尿剂治疗
对于水肿型脾肿大患者，医生可能会建议口服利尿剂如、螺内酯等以排除体内多余液体。利尿剂能够增强肾脏排水能力，减少体内的水分潴留，从而缓解脾脏因充血而出现的肿胀现象。
5.脾脏切除术
手术通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成，旨在移除异常或功能受损的脾脏。脾脏切除术可以直接消除由于遗传性溶血性贫血、镰状细胞贫血等原因导致脾脏增生所引起的脾肿大及相关并发症。
在治疗脾肿大期间，应避免食用可能加剧脾脏负担的食物，如油炸食品和酒精饮料。同时，保持规律的运动可以帮助改善血液循环，但要避免剧烈运动以免对脾脏造成额外冲击。
2024-01-20 21:14
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
西医治疗脾肿大主要采取脾切除手术.脾切除手术主要适用于：门脉高压引起的充血性脾肿大；脾肿大合并脾功能亢进（原因不明的原发性脾亢,较有诱因的继发性脾亢手术效果好）；原发性脾肿瘤；脾囊肿（无论真性,假性,因易继发感染,出血,甚至破裂）；疟疾,黑热病所致的巨脾；某些造血系统疾病,如遗传性球形红细胞增多症（脾切除经常有效）,原发性血小板减少性紫癜（脾切除大多有效）,自体免疫溶血性贫血（脾切除,约半数有效）；游走脾急性扭转等.
2014-08-10 14:24
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脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
症状起因：病因分类脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大;另一类是非感染性脾肿大。一、感染性(一)急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。(二)慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。二、感染性(一)淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。(二)血液病见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(三)结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等。(四)组织细胞增生症如勒一雪(letterer-iwe)氏病、黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(五)脂质沉积症如高雪病、尼曼一匹克病。(六)脾脏肿瘤与脾囊肿脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。机理引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾肿大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：一、细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于：各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显。其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%，偶有单纯牌型霍奇金病，这种病可表现有巨脾侈发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾肿大。二、脾脏瘀血脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大。三、髓外造血脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。四、组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒一雪症、韩雪一柯症慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、fellty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏月大。五、纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。六、质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾肿大。如：高雪病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于和葡萄糖脑普酶不能把葡萄糖脑普脂转变成半乳糖脑昔脂，结果使组织细胞内大量脑普脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼一匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。七、脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症。血清性等原因引起。
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