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呕血的常见病因
补充说明：呕血的常见病因
a******W 2014-08-10 15:35
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
呕血可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌或肝硬化引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当胃酸和胃蛋白酶消化了正常的胃壁组织时，会导致胃部疼痛、恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等药物可以减少胃酸分泌，从而缓解症状。
2.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或黏膜防御功能减弱导致十二指肠黏膜被胃液中的氢离子侵蚀形成溃疡。主要表现为上腹部疼痛、空腹痛、夜间痛等不适症状。患者可遵医嘱服用H2受体拮抗剂来改善病情，如雷尼替丁、西咪替丁等药物能有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
3.食管静脉曲张破裂出血
由于门脉高压引起食管下段静脉丛异常扩张、迂曲、扭曲、延长，当受到粗糙食物刺激或过度饮酒后会引起血管破裂出血，出现呕血的症状。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，可以在医生指导下通过内镜下食管静脉曲张套扎术来进行止血处理。
4.胃癌
主要是由环境因素和遗传因素共同作用引起的，肿瘤细胞侵犯周围组织结构可能会导致呕血的发生。针对胃癌患者的治疗通常需要手术切除病变部位，必要时联合化疗或放疗以控制病情发展。
5.肝硬化
肝硬化晚期肝脏逐渐变形、变硬，肝小叶遭破坏，凝血因子合成障碍，脾脏肿大，脾功能亢进，导致血小板减少，凝血功能下降，易发生食道胃底静脉曲张破裂出血。对于肝硬化失代偿期合并食道胃底静脉曲张破裂出血的患者，建议及时就医，在医生指导下使用生长抑素及其类似物进行治疗，如醋酸奥曲肽注射液、醋酸亮丙瑞林微球等药物能够降低门脉压力，预防再出血。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和酗酒，定期复查胃镜以及肝功能等相关检查，监测病情变化。饮食方面宜选择清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠负担。
2024-02-07 23:56
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。
可能疾病：息贲 脉络膜缺血 脉络膜出血 感染性疾病所致贫血 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症
就诊科室：内科
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