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心脏搭桥手术血压低
补充说明：心脏搭桥手术血压低
a******W 2014-08-10 16:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
你好，从你的描述看，冠心病病史明确，进行搭桥手术，目前出现低血压状态，咨询相关的问题，这种情况下属于长期不活动结果，同时注意有无服用降压药。注意本身冠心病术后血压偏低，往往是心脏功能受损或者是药物相关的最常见的，长期一段时间的不活动也是出现血压偏低的，注意不要紧张，积极明确下药物因素，同时逐渐的锻炼恢复就可以的
2014-08-10 16:46
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
心脏搭桥手术血压低可能是由术后药物作用、脱水过多、心肌缺血、心肌收缩力下降、血管迷走神经反应等原因导致的，患者需要根据病因进行治疗。
1、术后药物作用
心脏搭桥手术一般是指冠状动脉旁路移植术，手术后需要服用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷等，而这些药物可能会导致患者血压偏低。如果患者没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，可以通过饮食调理来改善，可以多吃一些含盐量高的食物，例如腊肉、咸菜等。
2、脱水过多
如果患者在术后没有及时补充液体，可能会导致体内的水分大量流失，从而引起血压偏低的情况。建议患者可以适当饮用温盐水，补充身体所需要的水分。必要时，患者也可以在医生指导下使用葡萄糖溶液、乳酸钠林格注射液等进行治疗。
3、心肌缺血
如果患者在术后心肌缺血的情况加重，可能会导致心肌收缩力下降，从而引起血压偏低的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
4、心肌收缩力下降
心脏搭桥手术会对心肌造成一定的损伤，导致心肌收缩力下降，从而引起血压偏低的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸多巴酚丁胺、米力农等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过左心室辅助装置、心脏移植术等方式进行手术治疗。
5、血管迷走神经反应
在进行心脏搭桥手术时，需要进行全身麻醉，此时会使患者的血管迷走神经反应，导致心脏传导系统出现异常，从而引起血压偏低的情况。通常属于正常的生理现象，一般在术后可自行缓解，建议患者可以在医生指导下使用阿托品、异丙肾上腺素等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-08-10 16:46
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
症状起因：一、急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节。二、慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。三、临床常见的慢性低血压病因分类：1、体质性低血压2、体位性低血压(1)特发性体位性低血压(2)仰卧性低血压综合征(3)继发性体位性低血压3、继发性低血压(1)神经系统疾病：脊髓空洞症、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等(2)内分泌代谢疾病：垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病性神经病变等(3)心血管系统疾病：主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄。充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液周厚性梗阻型心肌病、多发性大动脉炎(无脉症)等。(4)慢性消耗性疾病：恶性肿瘤、重症肺结核、吸收不良综合征等(5)血容量不足：腹泻、呕吐、大量脱水、过度利尿、出汗过多、失血过多等(6)医源性：镇静、催眠类药物、扩张血管药物、交感神经(包括神经节)阻滞药物、利尿剂、脱水剂、抗抑郁药物、氯丙臻等(7)其他：如高原性低血压、类癌综合征等
就诊科室：心血管内科、老年科
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
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活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，冠心病，心绞痛见上述症候者。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
