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拉米夫定副作用
补充说明：拉米夫定副作用
a******W 2014-08-10 21:51
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医生回答(2)
李志越 主治医师 三甲
提问
拉米夫定的副作用 属于第一代原核苷类药物的毒副作用比较大,例如,更昔洛韦对骨髓和肾就有轻至中度的毒性.而第二代的核苷类似物的毒副作用就相对减轻了.据报道,服用拉米夫定后,有10％的患者有短暂的淀粉酶和脂肪酶的升高; 长期服用后,一般是治疗超过6个月以上的患者,可能会出现HBV病毒DNA聚合酶的变异（常见的称YMDD变异）.但研究也认为,该种情况下继续应用拉米夫定仍有临床疗效. 拉米夫定在所有研究过的患者人群中耐受性良好.在二期和三期临床试验中,没有因总剂量增加和疗程的延长而出现相关不良反应的发生率的增加.在临床试验中,由于不良反应而停止拉米夫定治疗的情况罕见.拉米夫定作为一种新的核苷类抗病毒药物,自1991年问世以来,已在世界范围内广泛用于乙型肝炎病毒(HB V)和艾滋病(AIDS)病毒( HIV)感染者的抗病毒治疗.较早的临床安全性研究认为,拉米夫定安全无毒,无“ 三致(致畸,致癌,致基因突变)”作用,不良反应仅为轻微头痛,一过性嗜睡,恶心,疲乏,肝区不适等,发生率低,患者可较快适应而耐受.但随着临床应用的日趋普遍,其不良反应的发生率和报告频度亦逐年递增.目前已发现的不良反应有如下数种：过敏反应,停药反跳及肝功能衰竭,甲沟炎,脂肪代谢紊乱,引起血友病出血,生活护理:以上为近年国内外文献报道的关于拉米夫定应用的最新不良反应资料,有的虽然较为罕见,但一旦发生后果常颇为严重,故临床应严加警惕.用药时应恰当遴选与甄别,充分掌握应用指征,不可盲目滥用.
2014-08-10 21:51
举报秦俊伟 主治医师 三甲
提问
拉米夫定的主要副作用是有短暂的淀粉酶和脂肪酶的升高,再就是有的可以出现过敏反应,尤其是首次接受治疗者.您的两脸颊出现红色片状现象,是需要进行系统的检查的,看看是什么情况,考虑与应用拉米夫定不一定有直接关系的.需要查明原因后进行治疗的.病毒复制不高，可以更换药物。跟换药物有可能导致病毒反弹要有心理准备。
2014-08-10 21:51
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俗称的大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
症状起因：一、大量临床资料表明，ldquo;大三阳rdquo;病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
可能疾病：肝炎 急性乙肝 乙肝 病毒性肝炎 小儿乙型肝炎病毒相关肾炎
常见检查： 肝功能 乙肝两对半 白蛋白(A,Alb) 血清白蛋白
就诊科室：肝胆
