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治疗胆汁返流
补充说明：治疗胆汁返流
a******W 2014-08-11 00:02
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗胆汁返流可以考虑饮食调整、高枕卧位睡眠姿势、利胆药物、胃动力促进剂、熊去氧胆酸等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
建议患者减少脂肪摄入，尤其是晚餐后不宜立即躺下，可适当散步帮助消化。因为脂肪食物会刺激Oddi括约肌收缩，增加胆汁反流的风险，所以减少脂肪摄入有助于缓解症状。
2.高枕卧位睡眠姿势
建议患者采取高枕卧位睡眠姿势，头部抬高约15-20厘米，以促进胆汁流入十二指肠。此方法通过改变体位来改善消化道内压力分布，从而减少胆汁返流的发生频率。
3.利胆药物
利胆药物如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等可用于促进胆汁排泄。这些药物具有促进胆汁分泌和松弛Oddi括约肌的作用，能预防胆汁返流至胃部。
4.胃动力促进剂
胃动力促进剂如多潘立酮片、莫沙必利片等可增强胃肠蠕动，减少胆汁返流。这类药物能够提高食管下端括约肌张力，降低发生返流的可能性。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸胶囊适用于胆汁淤积性胆汁返流患者，需遵医嘱服用。本品能调节胆汁代谢，促进胆固醇结石溶解，因此对于胆汁返流有治疗作用。
此外，患者应避免食用辛辣、油腻及高纤维食品，以免加重症状。保持良好的生活习惯，定期复查，及时发现并处理可能的并发症是关键所在。
2024-03-05 03:33
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
治疗胃炎常用的有斯达舒、摩罗丹、胶体果胶铋胶囊等，可以自己买来服用，胃病讲究三分治七分养，一定要注意饮食问题，少吃或不吃油炸食物 ,忌食生冷、过硬或过热的食物
2014-08-11 00:02
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
蔗糖铁注射液
本品适用于口服铁剂效果不好需要静脉铁剂治疗的病人，如： 1、口服铁剂不能耐受的病人； 2、口服铁剂吸收不好的病人。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
氯氮平片
本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
