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心肌梗死处理
补充说明：心肌梗死处理
a******W 2014-08-11 14:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死的处理可以采用冠脉介入治疗、溶栓治疗、经皮心肌血运重建术、冠状动脉旁路移植术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.冠脉介入治疗
冠脉介入治疗通常采用局部麻醉，在X线引导下将导管插入阻塞的冠状动脉，使用球囊扩张狭窄部位并植入支架。整个过程约需30-90分钟。此措施通过恢复冠状动脉血流来缓解心肌缺血，适用于急性心肌梗死患者。可迅速解除血管堵塞，减少心肌损伤。
2.溶栓治疗
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶、链激酶等分解纤维蛋白，溶解已形成的血栓。通常在医院急诊室进行，时间窗一般为发病后数小时内。该方法旨在尽快恢复冠脉血流，防止心肌长时间缺血导致坏死。对于部分急性心肌梗死患者有较好的效果。
3.经皮心肌血运重建术
经皮心肌血运重建术是在影像学指导下将微小导管送入受损的心脏区域，利用特殊器械对狭窄或阻塞的冠状动脉进行扩张或植入支架。手术时间因个体差异而异。该技术能够快速恢复冠脉血流，预防进一步的心肌损害。适合急性心肌梗死且存在严重冠脉病变的患者。
4.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是一种开胸手术，在全身麻醉下建立一条新的血液通道绕过狭窄或阻塞的冠状动脉。手术时间取决于复杂程度，可能需要数小时。该手术旨在长期解决冠脉狭窄问题，降低再次发生心肌梗死的风险。对于某些反复发作心绞痛或伴有严重多支血管疾病的患者适用。
心肌梗死后应立即就医，以便获得及时的医疗干预。建议定期进行心血管风险评估，包括血脂检查，以监测胆固醇水平，采取健康生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血脂水平，预防心肌梗死的发生。
2023-12-23 22:13
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心肌梗塞又称心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
辛伐他汀分散片
1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
