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心肌梗死的处理
补充说明：心肌梗死的处理
a******W 2014-08-11 14:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死的处理可以采用冠脉介入治疗、溶栓治疗、经皮心肌血运重建术、冠状动脉旁路移植术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.冠脉介入治疗
冠脉介入治疗通常采用局部麻醉，在X线引导下将导管插入阻塞的冠状动脉，使用球囊扩张狭窄部位并植入支架。整个过程约需30-90分钟。此措施通过恢复冠状动脉血流来缓解心肌缺血，适用于急性心肌梗死患者。其能够迅速解除血管堵塞，减少心肌损伤。
2.溶栓治疗
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶、链激酶等分解纤维蛋白原，溶解已形成的血栓。通常在医院急诊室进行，时间窗为数小时内。该方法旨在尽快恢复冠脉血流通畅，防止心肌长时间缺血导致坏死。适合于急性心肌梗死且到达医院的时间窗内患者。
3.经皮心肌血运重建术
经皮心肌血运重建术是在影像学指导下将微小导管送入受损的心脏区域，利用特殊工具清除或绕开阻塞物。手术一般在局部麻醉或全身麻醉下完成。该技术有助于改善心肌血液供应，减轻心绞痛症状。对于存在严重冠脉病变但不适合传统搭桥手术者有益。
4.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是一种开放性心脏手术，在全麻下建立体外循环后，重新建立一条从主动脉到冠状动脉的血流通道。手术时间因个体差异而异。该手术可长期解决冠脉狭窄问题，预防再次发作心肌梗死。适用于复杂多支病变或多次复发心绞痛患者。
心肌梗死患者应避免剧烈运动，以免加重心脏负担，遵循医嘱服用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等，以降低再梗风险。建议定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-12 10:49
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
辛伐他汀分散片
1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
