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心内膜炎的治疗
补充说明：心内膜炎的治疗
a******W 2014-08-11 15:34
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心内膜炎的治疗可以考虑抗生素治疗、心脏瓣膜置换术、经皮导管消融术、经皮穿刺心内膜切开术、心包引流术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗生素治疗
心内膜炎是由细菌感染引起的心脏内膜炎症，需使用特定的抗生素进行治疗。患者需要遵医嘱服用特定的抗生素。心内膜炎是由于细菌进入血液循环并附着在心脏内膜上引起的感染性疾病。使用抗生素可有效抑制或杀死致病菌，从而控制病情发展。
2.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术是一种外科手术，通过替换受损或病变的心脏瓣膜来恢复心脏功能。对于存在严重瓣膜损害的心内膜炎患者，医生会建议进行瓣膜置换术。严重的心脏瓣膜损伤可能导致心功能衰竭，此时需要通过置换受损瓣膜来改善血流动力学状态。此措施旨在恢复心脏正常工作，缓解症状并预防并发症发生。
3.经皮导管消融术
经皮导管消融术是在影像引导下将电极导管插入体内，利用射频电流消融异常组织的一种微创手术。该技术主要用于治疗快速性心律失常。快速性心律失常可能加重心内膜炎的症状，甚至导致生命危险。经皮导管消融术能够破坏异常传导路径，恢复正常心跳节律。
4.经皮穿刺心内膜切开术
经皮穿刺心内膜切开术是一种介入性操作，在X线监视下用细针头穿入皮肤、穿过胸壁到达心脏位置后，用特制刀片划破心脏表面的心内膜，使血液流出体外。该方法适合于急性心包填塞或慢性缩窄性心包炎引起严重循环障碍者；也可用于某些先天性心脏病如法洛四联症等复杂病例作姑息性处理时。
5.心包引流术
心包引流术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X光机监控下将一根细长而柔软的引流管插入胸腔内部接近积液处以引出积聚在心包周围液体。该措施有助于降低心脏压力、缓解呼吸困难等症状，并且可以采集积液样本以便进一步实验室检查分析其性质及病因。
在治疗心内膜炎的过程中，应密切监测患者的药物反应以及可能出现的副作用。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少心脏负担。
2024-01-25 17:51
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医生回答(1)
李美苏 主治医师 三甲
提问
心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物。
本病的治愈率较高，但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全（慢性心瓣膜病）。少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全。
2014-08-11 15:34
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急性感染性心内膜炎(acuteinfective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病，致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现，高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛，意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞，心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血，血培养阳性，由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素，死亡率很高。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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