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总胆固醇是怎么回事
补充说明：总胆固醇是怎么回事
a******W 2014-08-11 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆固醇偏高可能是饮食摄入过多饱和脂肪和反式脂肪酸、遗传因素、肥胖、代谢综合征或糖皮质激素诱导高胆固醇血症导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食摄入过多饱和脂肪和反式脂肪酸
当食物中饱和脂肪和反式脂肪酸含量过高时，会导致肝脏合成更多的低密度脂蛋白胆固醇，从而引起总胆固醇升高。饮食调整是控制总胆固醇的重要手段，建议减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入量，增加膳食纤维的摄入量。
2.遗传因素
遗传因素可能导致个体对血脂水平的易感性不同，进而影响总胆固醇水平。对于家族性高胆固醇血症患者，可能需要考虑药物治疗如他汀类药物以降低总胆固醇水平。
3.肥胖
肥胖导致体内脂肪堆积，使得机体处于一种高脂状态，此时机体会产生更多的胆固醇来满足身体的需求。减肥手术如可调节胃绑带术、袖状胃切除术等可以有效减轻体重，进而改善总胆固醇水平。
4.代谢综合征
代谢综合征是一种复杂的代谢紊乱疾病群，包括高血压病、糖尿病、血脂异常等。而血脂异常是指血液中的胆固醇、甘油三酯等成分浓度超过正常范围。针对代谢综合征的治疗通常涉及生活方式改变和药物干预，如遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等降脂药。
5.糖皮质激素诱导高胆固醇血症
糖皮质激素通过促进肝细胞合成载脂蛋白B-100和极低密度脂蛋白胆固醇，以及抑制脂蛋白酶活性，从而增加低密度脂蛋白受体的数量和活性，促进低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，进而降低低密度脂蛋白胆固醇水平。如果是因为服用糖皮质激素引起的高胆固醇血症，在停用后一般能恢复正常。
定期体检有助于监测总胆固醇水平，建议每年至少进行一次全面健康检查，包括血脂检测。必要时，医生可能会推荐进一步的影像学检查，如超声心动图或颈动脉超声，以评估心血管风险。
2024-01-20 16:23
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医生回答(1)
李成希 主治医师 三甲
提问
应该减少一些含高胆固醇食物的摄取，尤其是心、肝等动物内脏。蛋类每星期以不超过三四个为原则，尤其尽量少吃蛋黄，包括各种鱼卵、蟹黄等。
2014-08-11 21:36
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
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