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椎管内肿瘤原因
补充说明：椎管内肿瘤原因
a******W 2014-08-12 12:44
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
椎管内肿瘤的原因可能有神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤等，也可能是由于转移瘤引起的。这些疾病可能导致不同程度的神经系统功能障碍，需要及时治疗，建议患者到医院神经外科就诊。
1.神经纤维瘤
神经纤维瘤是一种由基因突变引起的遗传性肿瘤，当其位于椎管时，会对周围组织产生压迫和刺激，导致疼痛、肢体无力等症状。对于神经纤维瘤，手术切除是主要的治疗方法，如后路显微镜下脊髓神经根粘连松解术等。
2.脊膜瘤
脊膜瘤起源于覆盖脊髓和脊髓神经根的硬脑膜，由于肿瘤逐渐增大并侵犯邻近结构，可能会对脊髓造成压迫，引起相应节段的感觉异常、运动障碍等症状。脊膜瘤通常采用经椎间孔入路椎管减压术进行治疗，通过切除肿瘤来缓解压力。
3.室管膜瘤
室管膜瘤起源于覆盖中枢神经系统内部脑室壁上的细胞，这些细胞形成肿瘤后会向周围组织扩散，进而压迫邻近结构，导致出现头痛、呕吐、尿失禁等症状。室管膜瘤的治疗主要是通过开颅手术切除肿瘤，例如使用显微镜辅助下的肿瘤全切术。
4.神经鞘瘤
神经鞘瘤是由包裹周围神经的鞘细胞所形成的良性肿瘤，在椎管内生长时可压迫脊髓和神经根，引起背痛、肢体麻木、肌肉无力等症状。神经鞘瘤的首选治疗方法为外科手术切除，典型手术包括半椎板入路肿瘤摘除术。
5.转移瘤
转移瘤是指其他部位恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到椎管内的现象。肿瘤细胞在椎管内增殖可导致局部占位效应和炎症反应，从而引起背部疼痛、行走不稳等症状。针对椎管内转移瘤的治疗需综合考虑原发灶的情况，可能需要放疗或化疗，如联合应用环磷酰胺和长春新碱。
患者应保持良好的姿势，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以减少颈部负担。建议定期进行MRI或CT扫描以监测病情变化，及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-15 03:55
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
影响脊髓受压的病理变化的因素主要有：
1.与肿瘤压迫的部位及神经组织结构的性质有关：各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同：如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏；灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质；白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗（直径5μm～21μm），痛觉纤维较细（直径小于2μm），受压后细纤维比粗纤维耐受性大，压迫解除后恢复也较快。一般地讲，在受压之初，神经根受牵引，脊髓移位，继而受压变形，最后脊髓发生变性，逐渐引起该组织的神经功能障碍。
2.肿瘤对脊髓血液循环的影响：静脉受压后发生静脉扩张、瘀血及水肿；动脉受压后其支配区供血不足、缺氧和营养障碍，引起脊髓变性及软化，最后造成脊髓坏死。在耐受缺血方面，灰质大于白质，细神经纤维大于粗神经纤维。有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色，滋养动脉增大，引流静脉显著缺失，但是镜下可见少量小滋养动脉。
椎管内肿瘤的病程一般在1年以上。报告症状最短者17天，最长者12年。其中髓内肿瘤平均病程11.6个月，髓外肿瘤平均病程19.2个月。
3.肿瘤的硬度与其对脊髓的危害程度有密切关系：软性肿瘤，特别是生长缓慢者，使脊髓有充分时间调整其血液循环，发展较慢，症状较轻，手术后脊髓功能恢复较快而完善。硬性肿瘤，即使体积较小，因为其易于嵌入脊髓内，任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生，术后恢复多数不理想。
4.与肿瘤的生长方式及其生长速度有关：髓内肿瘤有的主要是扩张生长，有的主要是浸润性生长。后者对脊髓造成的损害较大。肿瘤生长缓慢的，即使脊髓受压明显，由于脊髓仍有代偿能力，症状可较轻微；反之，生长较快的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状，需要急诊手术解除脊髓压迫，即使1～2小时的延误，也往往会造成严重的后果。
2014-08-12 12:44
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椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近的组织结构(如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织、血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。临床上根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的位置关系，一般将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外三类。髓外硬膜内肿瘤最多见，其次是硬脊膜外肿瘤，最少见为脊髓内肿瘤。髓内肿瘤占9%～18%，髓外硬膜内肿瘤占55%左右，硬膜外肿瘤占25%左右，哑铃形椎管内肿瘤约占8.5%。
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