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造影剂肾病的预防
补充说明：造影剂肾病的预防
a******W 2014-08-12 13:33
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
造影剂肾病的预防包括水化治疗、限制含钙造影剂使用、优化造影剂注射速度、避免重复造影剂暴露、肾功能监测等措施。
1.水化治疗
通过大量饮水或输注生理盐水来增加尿液排泄量，降低造影剂浓度和对肾脏的毒性。手术前开始实施水化措施，并持续至造影后一段时间以确保充分水分摄入。
2.限制含钙造影剂使用
减少含钙造影剂的使用可以降低钙离子与肾小管中的受体结合的可能性，从而减轻其对肾小管上皮细胞造成的直接损伤。在不影响诊断结果的前提下，优先考虑低钙或无钙造影剂作为替代方案。
3.优化造影剂注射速度
减慢造影剂注入速度有助于给予机体更多时间将造影剂排出体外，降低其在体内滞留的时间及浓度。通常采用分次注射的方式进行造影检查，每次注射间隔5-10分钟。
4.避免重复造影剂暴露
重复使用造影剂可能会导致累积性损害，因此建议尽量减少不必要的重复检查。对于需要多次影像学检查的患者，应权衡利弊并选择合适的影像技术。
5.肾功能监测
定期监测肾功能指标如肌酐水平可以帮助识别潜在风险并采取相应措施。在造影检查前后以及接受造影剂后的几天内，医生会安排患者进行肾功能检测。
如果在接受含有碘造影剂的医学检查后出现尿色改变、水肿或其他异常情况，应及时联系医生。
2024-02-02 19:22
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谢少尚 主治医师 三甲
提问
在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20%甘露醇及（速尿）静脉滴注，于造影前1小时开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水，用5%碳酸氢钠静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。
2014-08-12 13:33
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造影剂肾病(contrastassociated nephropathy，CAN)指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
桉柠蒎肠溶胶囊
本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
西甲硅油乳剂
1.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状：如腹胀等，术后也可使用。2.可作为腹部影像学检查的辅助用药（例如：X-线、超声、胃镜检查）以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
桉柠蒎肠溶软胶囊
本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于：1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎；急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除；3、用于支气管造影术后患者，促进造影剂排出。
