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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

左肩痛可能是由肩周炎、肩关节脱位、肩袖损伤、颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变、炎症反应等引起的疼痛和功能障碍。这些病变导致局部血液循环受阻,从而引起肌肉紧张和僵硬。患者可在医生指导下通过针灸等方式进行缓解。
2.肩关节脱位
肩关节脱位是指肱骨头从肩胛盂中脱离出来,通常由外伤引起。当肩关节受到冲击时,其结构完整性被破坏,可能导致肱骨头与肩胛盂分离。复位是治疗肩关节脱位的主要方法,可通过物理方式如牵引或手动复位来实现。
3.肩袖损伤
肩袖损伤多由摔倒后手掌着地所致,此时肱骨大结节撞击肩峰造成撕裂。肩袖是包绕肩关节的一组肌腱结构,负责稳定肩关节并帮助抬起手臂。损伤会导致肩部疼痛和活动受限。非手术治疗包括休息、物理疗法和口服药物治疗,在医师指导下进行针对性康复训练有助于恢复受损的功能。
4.颈椎病
颈椎病是由颈椎间盘退行性变引起的一系列症状的总称,可压迫神经根而出现颈肩部酸胀、疼痛不适的症状放射至左肩部。对于轻度的颈椎病,可以通过热敷、按摩以及针灸的方式改善病情。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁形成斑块,导致血管狭窄或堵塞,影响心肌供血。当心脏缺血严重时,会引起胸痛并向左肩放射。经皮冠脉介入治疗是一种常用的微创手术,通过导管将堵塞的冠状动脉重新开通,以恢复正常血流。
建议定期体检,特别是针对心血管健康,可以进行血压监测、血脂检测和血糖水平评估。适当的运动可以帮助增强肩部肌肉力量,但应避免度或易受伤的运动,如举重或橄榄球。

2024-02-13 06:27

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医生回答(1)

木荟萱 主治医师 三甲

提问

这种情况现在不能确定到底是什么原因所致,有可能是副神经受压,或者是肌肉的劳损,目前认为可以进行局部的推拿来缓解症状,但如果一定要明确诊断的话,需要在当地医院的神经内科做局部的电生理检查和核磁共振

2014-08-12 14:01

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疾病百科

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肩痛

肩痛是指肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛。身体的所有关节中,肩膀可能是最多才多艺,而它有很多肌健和肌肉,让你的手臂可以做大范围的活动,同时也是最容易产生疲劳和疾病的关节。很多老年人因为“肩周炎”的缘故备受肩痛的折磨,时间一久,他们就容易形成一种思维定势,以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然,肩痛也可能是其它更为严重的疾患所引起。

  • 症状起因:引起肩部疼痛的原因和疾病主要有:一、关节疾病如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和粘液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。二、冠心病冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。在发作时,心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维(他们实际上是痛觉感受器),感受器把痛觉信号经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经,传入大脑,在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过l~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的,所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适。三、肺尖癌由于肺尖的周边区域有许多的神经丛,如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛,支配肩背部及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖部发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经从,如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主,向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚。如果肩部严重受压,还会影响肩部和上肢的活动。由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛,活动受限。因此有时肺尖部的上沟癌容易误诊为肩周炎。不过癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解,或伴有加重趋势,后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。因此老年人发生肩痛,应及时到医院查清原因。中医认为,因外感风湿、肺受风热、强力负重,跌仆损伤等原因,伤及手三阳所致。以肩为手三阳经交会处,又属肺脏分域。由外感风湿所致者,肩痛偏后,常与背痛并见,治宜祛风化湿,方用羌活胜湿汤加减;如因肺受风热者,证见肩痛偏前,痛连手臂,方用防风汤、羌活散等。如因强力负重或跌仆损伤者,痛有定处,伸屈不利,或痛引颈项等,可结合伤科、推拿、针灸治疗。

  • 可能疾病:椎间盘突出症  项痹  肩胛背神经卡压症  风湿性关节炎  肩周炎  

  • 常见检查: 三角试验  道班征  撞击试验  肩外展摆动试验  肩部压痛  冈上肌肌腱断裂试验  

  • 就诊科室:骨科

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