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重度子痫前期的临
补充说明：重度子痫前期的临
a******W 2014-08-12 15:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重度子痫前期的临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、头痛，可能伴有视觉障碍。该病情较为严重，建议患者及时就医以避免母婴并发症。
1.高血压
重度子痫前期时子宫胎盘血管痉挛导致缺血缺氧，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压上升。血压升高通常出现在上肢和下肢动脉，可能伴有心率加快。
2.蛋白尿
由于肾脏毛细血管内压力增高，通透性增加，导致蛋白质漏出进入尿液中。重度子痫前期会导致肾小球内压力增高，从而影响肾小球滤过膜的功能，使其通透性增加，导致蛋白质漏入尿液中。蛋白尿通常在肾脏出现病变后发生，患者可能会在晨起时发现尿液呈现白色浑浊状。
3.水肿
当孕妇患有重度子痫前期时，体内水钠潴留会加重，此时血液回流受阻，就会形成水肿。这种水肿主要是由全身性的液体潴留引起的，一般从足部开始向上蔓延。水肿首先发生在踝部，逐渐波及小腿、大腿甚至全身。
4.头痛
当妊娠期合并有重度子痫前期时，会引起颅内压增高，脑血管收缩舒张功能异常，脑血管痉挛，脑组织缺血缺氧，继而引发头痛的症状。头痛多为持续性钝痛或搏动性疼痛，可位于头顶、额部或枕部。
5.视觉障碍
重度子痫前期时眼底小动脉痉挛，视网膜水肿，可能导致暂时性视力模糊或视野缺失。视觉障碍可能是眼部充血、眼底出血等原因导致的，还可能伴随眼前闪光感、飞蚊症等症状。
针对重度子痫前期的症状，建议进行血压监测、尿常规检查以及眼底检查等。治疗措施包括降压药物如拉贝洛尔、硝苯地平等，需遵医嘱使用。患者平时应避免高盐饮食，保持充足休息，定期复查以监测病情变化。
2024-02-13 00:29
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医生回答(1)
张大炳 主治医师 三甲
提问
硫酸镁防治子痫:硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。1.用法：（1）控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS 20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS 100ml快速静滴，继而1～2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时。（2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。
2.注意事项：使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/时或≥600ml/天；④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。
2014-08-12 15:26
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子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。
盐酸拉贝洛尔片
适用于治疗轻度至重度高血压和心绞痛；静注能治疗高血压危象。适用于：1.轻、中度高血压病。2.高血压孕妇或先兆子痫。3.嗜铬细胞瘤。4.急进型高血压和高血压危象。5.控制全身麻醉时的低血压。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
