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重症药疹的治疗
补充说明：重症药疹的治疗
a******W 2014-08-12 16:15
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医生回答(3)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
重症药疹的治疗可能需要遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A或他克莫司等免疫抑制药物。由于药疹可能伴有严重的过敏反应，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要用于控制重症药疹引起的严重炎症反应。其具有强大的抗炎效果。长期大剂量使用甲泼尼龙可引起医源性库欣综合征、糖尿病、消化性溃疡等副作用，需严密监测。
2.环磷酰胺
环磷酰胺适用于重症药疹患者出现免疫介导性疾病时。该药能抑制T和B淋巴细胞增殖及活性，降低自身抗体产生。环磷酰胺主要经肝脏代谢，肝功能不全者应慎用。同时需定期检查血常规和肝肾功能。
3.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤可用于重症药疹患者病情缓解后的维持治疗。本品为免疫抑制剂，能够减少T淋巴细胞数量，降低免疫应答。对巯嘌呤类药物过敏者禁用。另外，骨髓移植患者服用可能增加移植物排斥的风险。
4.环孢素A
环孢素A适用于重症药疹合并有器官受累的情况。此药物通过干扰白介素-2依赖的过程而抑制T细胞介导的免疫应答，进而达到治疗目的。肾功能损害是环孢素A的主要不良反应，因此需要定期监测肾功能指标。
5.他克莫司
他克莫司用于重症药疹患者的辅助治疗。它是一种强力的免疫抑制剂，可以阻断T细胞活化，从而抑制免疫应答。他克莫司主要经肝脏代谢，肝功能不全者需谨慎使用。同时注意观察皮肤变化，及时发现并处理可能出现的皮肤问题。
重症药疹患者应在专业医生指导下使用以上药物进行治疗，不可私自盲目用药。患者平时还要做好防晒措施，外出时可打遮阳伞或者戴遮阳帽，以免加重皮肤不适。
2024-03-07 10:59
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李民英 主任医师 北京京城皮肤病医院
擅长：多年来从事中西医结合治疗皮肤病、职业性皮肤病、医学真菌病、结缔组织病、银屑病、湿疹皮炎、痤疮、皮肤老化及其它有关皮肤美容、性传播疾病、大疱病、皮肤肿瘤等疾病
提问
重症药疹的治疗方法主要包括一般治疗、局部用药、系统用药、物理治疗、血浆置换等，患者需要根据病情的严重程度，采取针对性的治疗措施。
1、一般治疗
如果患者出现了皮肤瘙痒的症状，应避免用手抓挠，也应避免接触刺激性的物质，以免病情持续发展。同时患者也需要多穿透气性比较好的衣服，避免穿过于紧身的衣服。
2、局部用药
如果患者皮肤瘙痒的程度比较严重，患者可以在医生的指导下合理使用复方醋酸乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗，能够起到抗炎止痒的效果。
3、系统用药
如果患者出现了明显的过敏反应，比如皮肤红肿、瘙痒、刺痛等，患者可以遵医嘱使用抗组胺类的药物，比如马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪胶囊等，能够起到抗过敏的效果。如果患者出现了明显的炎症反应，也可以遵医嘱使用糖皮质激素类的药物，比如醋酸片、片等。
4、物理治疗
如果药疹的面积比较大，患者也可以通过紫外线照射的方式来改善，有利于疾病的恢复。
5、血浆置换
如果病情比较严重，患者还可以通过血浆置换的方式进行治疗，对病情的恢复有一定的帮助。
患者在治疗期间需要时刻注意身体的变化情况，如果出现了明显的不适症状，需要及时就诊。
2015-04-12 16:25
举报姚莉 主治医师 三甲
提问
对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。留院观察时，须加强护理，加强支持疗法，严防或治疗继发感染，避免再次发生交叉过敏性反应。 1、抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。 2、激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。一般用量为相当于强的松60～100mg/d的剂量。不能口服时，以琥拍酸氢化可的松200～400mg或氟美松5～10mg，加在5%～10%葡萄糖500～1000ml，静脉点滴，8h内输完。待病情稳定后可改口服。症状控制后应尽快减量至停药。 3、抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。 4、维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。 5、预防及治疗感染 对大面积表皮脱落者应按烧伤对待，要求无菌性操作，包括房屋、床单等的无菌消毒。要及时进行皮肤损害与血液的细菌培养（包括真菌培养）和药敏试验，并均须投以与致敏药物结构无关的全身性抗生素。 6、伴发其他脏器损害的处理 如伴有再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血等则按血液病常规处理。对伴有心、肝、肾等方面的受累时亦应按内科常规处理。 7、粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。解膜受累时要用抗生素眼药膏予以保护。要注意保护口腔粘膜损害的清洁，用2%碳酸氢钠或1%～2%H2O2漱口，必要时应请眼科或口腔科医师共同处理。 8、皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。肿胀明显或渗液性损害，可用生理盐水或次醋醋铝液1：20～1：40进行开放性湿敷，每次20min，若已连续6次后，须停用至少0.5h，才能再次应用。渗出一旦停止，即可改用0.5%～1%氢化可的松霜，或硼锌糊，或30%氧化锌油。对TEN大面积大疱及糜烂面的治疗，以保持局部干燥为宜。可将全身皮肤暴露在无菌布罩内，用40W灯泡数个烘烤，以促进创面干燥。然后用1%龙胆紫或硝酸银（0.2%）涂面糜烂部位。
2014-08-12 16:15
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用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。
多发人群：用药的所有人群
临床检查：尿常规
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（300 —— 800元）
盐酸苯海拉明片
用于皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效。亦可用于预防和治疗晕动病。
盐酸肾上腺素注射液
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
甘露聚糖肽口服溶液
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
