发病时间：不清楚
小孩脾肿大
补充说明：小孩脾肿大
a******W 2014-08-12 21:59
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精选回答(1)
林帆 主任医师 广州市第一人民医院 三甲
擅长：腹部肿瘤的临床诊治，对肝肿瘤的基础与临床有深入的研究。
提问
小孩脾肿大可能是生理性因素引起的，也可能是感染、白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等原因导致的，建议家长根据引起的原因进行针对性治疗。
1、生理性因素
生理性因素主要包括剧烈运动、饮食不当等，可能会导致脾脏出现暂时性肿大的情况。如果没有其他不适症状，一般不需要进行特殊治疗，通常在休息后症状会逐渐缓解。
2、感染
脾脏是人体重要的淋巴器官，如果小孩受到细菌、病毒等感染，可能会导致脾脏出现炎症反应，从而引起脾肿大的情况。建议家长可以在医生指导下给小孩使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。同时，家长也可以遵医嘱通过热敷、按摩等方式促进局部血液循环，改善脾肿大的情况。
3、白血病
白血病主要是由于遗传、病毒感染等因素引起的血液系统疾病。由于白血病细胞增殖，可能会导致脾脏造血功能异常，从而引起脾肿大的情况。建议小孩可以在医生指导下使用甲磺酸伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等药物进行靶向治疗。同时，家长也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
4、溶血性贫血
溶血性贫血主要是由于红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而引起的一种贫血，由于红细胞破坏的速率增加，可能会导致脾脏出现代偿性增大的情况。建议小孩可以在医生指导下使用醋酸片、片等糖皮质激素药物进行治疗。同时，家长也可以遵医嘱通过输血的方式进行治疗。
5、脾功能亢进
脾功能亢进主要是由于肝脏疾病等因素引起的，会导致脾脏出现充血，从而引起脾肿大的情况。建议小孩可以在医生指导下使用复方鳖甲软肝、安络化纤丸等药物进行治疗。必要时，小孩也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，家长要注意小孩的饮食健康，尽量吃清淡类的食物，但是避免吃辣椒等刺激性的食物，也不可以吃生冷寒凉类的食物，否则会加重病情，不利于身体的恢复。如果小孩出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-11-10 23:27
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医生回答(2)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
小孩脾肿大可以考虑饮食调整、中药调理、抗生素治疗、脾脏穿刺引流、脾切除术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
患儿可适当食用易消化且营养丰富的食物，如小米粥、蔬菜泥等，减少辛辣刺激性食物摄入。通过优化饮食结构有助于减轻胃肠道负担，进而缓解不适症状。
2.中药调理
中医师辨证后开具相应方剂，患儿需按时服用，如柴胡疏肝散、健脾丸等。这些药物具有理气活血、疏肝解郁的功效，对于改善脾肿大的症状有一定的作用。
3.抗生素治疗
医生会依据患儿感染类型及严重程度选择合适的抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等口服制剂，必要时可能需要静脉注射。抗生素能够抑制细菌生长并杀灭致病菌，从而控制感染状态，防止因感染引起的脾肿大进一步加重。
4.脾脏穿刺引流
在影像学引导下将一根细针插入脾脏内，抽取积液或血液样本，通常作为紧急处理手段。此措施用于缓解由脾脏积液引起的压力增高等相关并发症。但须严格控制操作过程以防感染或其他并发状况发生。
5.脾切除术
手术通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成，旨在移除异常或功能受损的脾脏。脾切除术是针对特定原因导致脾肿大的首选解决方案。术后应密切监测可能出现的并发症，并遵循医嘱进行恢复管理。
在诊断孩子脾肿大之前，应排除其他潜在病因，如巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤性疾病。若为恶性肿瘤所致，则需及时完善骨髓活检、基因检测等相关检查，以便于制定合理的治疗方案。
2024-02-04 21:56
举报李周岚 主治医师 三甲
提问
先要查明是什么原因引起的脾肿大，如果只是代偿性肥大,可以不用切除,针对病因治疗.如果是淋巴瘤,则只需切除肿大部位即可,如果是肉瘤,则需查明是转移的还是原发的.
2014-08-12 21:59
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脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
症状起因：病因分类脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾肿大;另一类是非感染性脾肿大。一、感染性(一)急性感染见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。(二)慢性感染见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。二、感染性(一)淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。(二)血液病见于各种类型的急慢性白血病、红白血病。红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫病、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(三)结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Sill病)Felty病等。(四)组织细胞增生症如勒一雪(letterer-iwe)氏病、黄脂瘤病、(韩一薛一柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(五)脂质沉积症如高雪病、尼曼一匹克病。(六)脾脏肿瘤与脾囊肿脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。机理引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾肿大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：一、细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于：各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显。其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%，偶有单纯牌型霍奇金病，这种病可表现有巨脾侈发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾肿大。二、脾脏瘀血脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大。三、髓外造血脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。四、组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒一雪症、韩雪一柯症慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、fellty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏月大。五、纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。六、质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾肿大。如：高雪病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于和葡萄糖脑普酶不能把葡萄糖脑普脂转变成半乳糖脑昔脂，结果使组织细胞内大量脑普脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼一匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。七、脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症。血清性等原因引起。
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