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重症肝炎的诊断标准
补充说明：重症肝炎的诊断标准
a******W 2014-08-12 22:02
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精选回答(1)
邹文娇 主管护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长传染科方面的知识，用药。对院感方面熟悉。可以很好的与患者进行沟通。
提问
重症肝炎的诊断标准主要包括病史、临床症状、肝功能检查、影像学检查、病理学检查等，需要根据具体的检查结果进行综合分析。
1、病史
重症肝炎可能与病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病有关，如果患者存在以上疾病，并且出现了黄疸、腹水、肝性脑病等症状，可以初步诊断为重症肝炎。
2、临床症状
重症肝炎的患者可能会出现极度乏力、高度腹胀、尿量减少、神志改变、昏迷等症状。如果出现上述症状，可以初步诊断为重症肝炎。
3、肝功能检查
如果患者的肝功能检查结果显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标异常升高，可以初步诊断为重症肝炎。
4、影像学检查
影像学检查主要包括超声检查、CT检查、MRI检查等，可以明确肝脏的大小、形态、位置，以及是否存在肝硬化、肝癌等情况，有助于明确重症肝炎的病情严重程度。
5、病理学检查
病理学检查主要是通过肝脏穿刺活检、肝脏活组织检查等方式，从病变部位提取部分肝脏组织，并进行病理学检查，可以明确肝脏的病变性质，有利于明确诊断重症肝炎。
如果确诊为重症肝炎，患者可以在医生的指导下，服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物治疗。如果出现腹水症状，可以遵医嘱口服螺内酯片、片等药物治疗。同时，可以通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式治疗。在日常生活中，患者要注意身体健康，不要吸烟酗酒。如果出现不适症状，可以到正规医院就诊治疗。
2018-11-26 14:15
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医生回答(5)
郎太平 主任医师 西安华仁医院
擅长：治疗各类肝炎、肝硬化等
提问
你好，慢性乙型肝炎有反复发作的倾向，疾病的反复发作，不仅严重影响患者的生活和工作增加患者及社会的经济负担，也易于引起肝硬化，甚至并发肝癌。因此，防止肝炎的反复发作是慢性肝炎临床治疗和平时个人调护的重要内容。乙肝有抗体说明已有抵抗乙肝病毒能力.这种情况一般再得乙肝可能性极小。
2017-12-07 15:19
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叶元兴 主治医师 三甲
提问
重症肝炎能治好吗乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情;2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动;3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药;4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主肝炎乙肝难治，但是不难防。如果我们大家把好预防这一关，乙肝就并不可怕，乙肝的预防包括：1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作
2016-11-24 18:13
举报叶元兴 主治医师 三甲
提问
病毒肝炎就是由于肝炎病毒感染导致的是一种传染性疾病病毒性肝炎包括甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎.五种.
早期或病情稳定期已经病毒携带者可以没有症状和常人一样肝脏有损害的时候可以出现肝区疼痛乏力黄疸消瘦厌食等等症状，你好.病毒性肝炎是一类传染性强，传播途径复杂传播范围广泛的病毒性传染病，按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎乙型肝炎，非甲非乙型肝炎和丁型肝炎.其中以甲乙型肝炎感染率较高。
2016-11-23 21:42
举报林歆悦 主治医师 三甲
提问
你好，慢性乙型肝炎有反复发作的倾向，疾病的反复发作，不仅严重影响患者的生活和工作增加患者及社会的经济负担，也易于引起肝硬化，甚至并发肝癌。因此，防止肝炎的反复发作是慢性肝炎临床治疗和平时个人调护的重要内容。乙肝有抗体说明已有抵抗乙肝病毒能力.这种情况一般再得乙肝可能性极小.但建议每二年检查下乙肝抗体.如乙肝抗体不够应补种－种乙肝疫苗.祝好！
2014-08-12 22:02
举报关涵韵 主治医师 三甲
提问
体检时查出乙型肝炎。后来简单的治疗了一下，就没治，得了肝炎的第二年去复查，三系统出来说是只有一个是阳性，其他的是阴性。的时候是会复发的，乙肝（乙型病毒性肝炎）复发的症状表现是又出现了如身体乏力、食欲下降、恶心、尿黄、轻易疲惫，有时还有恶心、眼黄、皮肤黄等症状疾病的反复发作，不仅严重影响患者的生活和工作增加患者及社会的经济负担，也易于引起肝硬化。
2014-08-12 22:02
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肝内胆管结石是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病。
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，beta;-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源beta;-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病。
就诊科室：肝胆、消化
