发病时间：不清楚
左心衰竭临床表现
补充说明：左心衰竭临床表现
a******W 2014-08-12 22:03
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精选回答(2)
杨庆玺 副主任医师 山东省泰山医院 三甲
擅长：高血压病，冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，病毒性心肌炎，心律失常以及扩心病的治疗有独自见解。
提问
左心衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、少尿等，需要根据具体的症状表现进行治疗。
1、呼吸困难
左心衰竭可能跟心脏功能受到损伤有关，容易出现胸闷气短、呼吸乏力等症状，还有可能会导致端坐呼吸。患者可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔胶囊、盐酸胶囊等药物进行治疗，能够起到降低心脏收缩力的效果。
2、咳嗽
左心衰竭的患者，由于心脏功能受到损伤，容易出现肺部淤血的情况，通常会伴随咳嗽、咳痰等症状，而且还有可能会导致咯血。患者可以遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物进行治疗，能够起到止咳的效果。
3、咳痰
左心衰竭的患者，肺部的血液循环不畅，容易出现淤血的情况，通常会伴随咳痰、咯血的症状。患者可以遵医嘱使用盐酸溴己新片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗，能够起到化痰的效果。
4、头晕
如果患者的病情比较严重，可能会导致脑部的血液循环受到影响，容易出现头晕无力的情况，还有可能会导致肢体无力。患者可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶胶囊、华法林钠片等药物进行治疗，有利于疾病的恢复。
5、少尿
左心衰竭的患者由于心脏的收缩功能下降，可能会导致体内的血液循环不畅，容易出现少尿的情况，还有可能会导致双下肢水肿。患者可以遵医嘱使用片、螺内酯片等药物进行治疗，能够起到利尿的效果。
在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，同时注意保持良好的心态，避免情绪激动，以免导致病情加重。若出现不适症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2019-05-19 03:49
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李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
你好，您说的左心衰竭，如果是急性左心衰竭，首先会表现为，呼吸困难，或者是出现劳动耐力下降的症状，如果是慢性左心功能衰竭的话，可能症状并不是特别明显。你好，从您描述的情况来看，如果出现左心功能衰竭的话。首先要根据临床症状进行用药。首先要针对病因进行治疗，然后可以用一些强心利尿，或者是arb类的药物，β受体阻断剂进行治疗！
2018-06-15 14:48
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医生回答(2)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
左心衰竭的临床表现为呼吸困难、咳嗽、疲劳、水肿，以及夜间阵发性呼吸困难。这些症状可能表明心脏功能下降，建议及时就医以评估和治疗左心衰竭。
1.呼吸困难
由于心脏负荷过重导致肺部淤血，使患者出现呼吸困难的情况。这种不适可能发生在任何时间，但通常会在活动后加剧。
2.咳嗽
当左心室泵血能力下降时，血液回流到肺部，刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴有少量痰液，常在晚上或躺下时加重。
3.疲劳
由于心脏无法有效泵出足够的血液供应身体各器官，导致身体处于缺氧状态，从而感到疲劳。这种疲劳感可能是持续性的，且休息后难以缓解。
4.水肿
当左心衰竭导致体内的液体潴留，这些积聚的液体会向组织间隙渗透，形成水肿。水肿通常首先出现在脚踝、小腿等低垂部位，随着病情进展可向上蔓延至大腿、腹部甚至全身。
5.夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩和呼吸中枢敏感性降低。左心衰竭患者此时容易发生肺水肿，进一步加重呼吸困难。表现为突然发生的、严重的呼吸困难，在夜间熟睡时更为明显，需要坐起来才能缓解。
针对左心衰竭的症状，可以进行超声心动图来评估心脏结构和功能，也可以通过胸部X线片观察肺部情况。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、硝酸酯类药物等，严重情况下可能需行手术治疗，如心脏再同步化治疗或冠脉旁路移植术。患者应避免过度劳累，保持健康体重，以减轻心脏负担，同时遵循医嘱使用药物并定期复查。
2024-02-11 02:50
举报张晓云 主治医师 三甲
提问
夜间睡觉时须垫高枕头，呼吸方可觉舒服，否则即感胸闷、气短，睡眠2-3小时后会因胸闷、气短而惊醒，坐起片刻后可逐渐好转，咳嗽痰多呈现白色，泡沫状。劳累或作轻微劳动后尤为明显。
2014-08-12 22:03
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急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性肺水肿，严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
症状起因：(一)发病原因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧下降和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有： 1.心肌弥漫性病变与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原发性扩张性心肌病等。 2.急性左心室前负荷过重 老年瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。冠心病急性心肌梗死时的机械并发症乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。 3.急性左心室后负荷过重 高血压，尤其是急进性或恶性高血压，原发性梗阻型心肌病，严重的主动脉瓣狭窄，过量应用血管收缩剂等。 4.左心房衰竭 主要见于严重二尖瓣狭窄，偶见于左房黏液瘤或巨大血栓堵塞二尖瓣口。 5.严重心律失常 快速性心律失常(如恶性室性心律失常)或显著心动过缓等。 6.先天性心脏病 动脉导管未闭、室缺，房缺有大量左向右分流等，多见于儿童，老年人则少见。 7.其他：如外科手术后的低心排血量、感染等。 老年人急性左心衰竭的发病因素特点：①多种病因参与发病：老年人往往同时患有几种心脏病，常见的有冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等以及糖尿病。通常以其中一种病为主要原因，其他则参与并加重急性左心衰竭，使病情更为复杂。②冠心病和高血压病是引起老年人急性左心衰竭的最常见原因。这是因为老年人冠心病，高血压病患病率较高的缘故。目前，由于高血压已能较为有效地控制，冠心病越来越成为老年人急性左心衰竭最主要的原因。特别是急性心肌梗死，心脏功能已处于心衰的边缘状态者，遇有急剧增加心肌排血功能的情况，就可发生急性左心衰竭。③老年瓣膜病，特别是退行性病变引起的急性左心衰在老年人中也占有一定的比例。另外，原有慢性充血性心力衰竭患者，原有的无症状心力衰竭的老年患者，虽已有射血分数的降低(30%或35%)但临床无明显的症状、体征，在各种诱因作用下极易发生急性左心衰竭。 老年人发生急性左心衰竭常见的诱因是：①感染：以呼吸道感染最常见，约占68%～75%，其他是泌尿系统感染和肠道感染。因感染使机体代谢增强、心率增快、心脏负荷增大，易诱发急性左心衰竭。②心律失常：如快速心房纤颤、阵发性室上性心动过速等。使心室做功陡然增长，超出心脏的负荷量而发生急性左心衰竭。③输液及输血过多过快，老年人心脏储备功能降低，若补液量过多、速度过快，使循环血量骤然增大，心脏的前负荷增大易导致急性左心衰竭。④其他，如肺栓塞、肾功能衰竭、情绪激动、饱餐、排便困难等均可诱发急性左心衰竭。 (二)发病机制 正常心脏有丰富的储备力，使之能充分适应机体代谢状态的各种需要。当心肌收缩力减低和(或)负荷过重，心肌顺应性降低时，心脏储备力明显下降，此时机体首先通过代偿机制，包括心肌肥厚，交感神经活性增加及Frank-Starling机制(增加心脏前负荷，使心脏肌节伸展以增加心肌收缩力)，从而增加心肌收缩力和心率来维持心排血量。但是，代偿机制是有限的，一旦失代偿即发生心力衰竭。正常情况下，肺毛细血管部位的液体交换和体循环中毛细血管液体交换的原理是一致的。血液的胶体渗透压和肺泡组织的压力是阻止液体外渗的力量，而肺毛细血管压则是液体外渗的主要力量，肺淋巴管的胶体渗透压是清除外渗液体的力量。在胶体渗透压变化不大的情况下，肺毛细血管压的高低则是决定液体是否外渗的主要因子。正常人肺毛细血管平均压为0.8～1.3kPa(6～10mmHg)，一般不超过1.6kPa(12mmHg)，而血浆胶体渗透压为3.3～4.0kPa(25～30mmHg)。所以，有利于肺毛细血管对水分的重吸收，肺毛细血管的血浆成分不外渗到肺泡和肺间质中去。当急性左心功能不全时，左室舒张末期压(LVEDP)和左房平均压升高，肺静脉压升高。当肺毛细血管压大于血浆胶体渗透压时，血液中液体即可以从毛细血管渗至肺间质;开始时通过淋巴回流大量增加，肺间质内液体可被引流。但是肺毛细血管压继续增加，肺间质淋巴循环已无能力引流过多液体时，液体积聚于肺间质，在终末支气管和肺毛细血管周围，即形成间质性肺水肿;当间质内液体继续聚集，肺毛细血管压继续增加，肺泡壁基底膜和毛细血管内皮间接被破坏，血浆和血液中的有形成分进入肺泡，肺水肿因而发生。原有慢性心功能不全的患者，如二尖瓣狭窄，其肺毛细血管壁和肺泡基底膜增厚，当肺循环血量增加而狭窄的二尖瓣口不能通畅地将血流灌注至左室时，左房及肺循环压力就上升。当毛细血管静水压大于4.6～5.3kPa(35～40mmHg)时，才发生肺水肿。此类患者毛细血管静水压突然升高多因一时性的体力劳动，情绪激动或异位心动过速，如阵发性室上性心动过速、心房纤颤的发生，使心房丧失了挤压血液通过二尖瓣口的收缩力量，加以心率过快舒张期短都不利于血液流过狭窄的二尖瓣口，当肺毛细血管压上升超过临界点，便发生肺水肿，二尖瓣狭窄在老年人较少见。 急性左心衰竭时，心血管系统的血流动力学改变包括：①左室顺应性降低，心室压变化率(dp/dt)降低，左室舒张末压(LVEDP)升高(单纯二尖瓣狭窄例外);②左房压(LAP)和容量增加;③肺毛细血管压或肺静脉压增高;④肺淤血，严重时急性肺水肿;⑤外周血管阻力(SVR)增加;⑥肺血管阻力(PVR)增加;⑦心率加速;⑧心脏每搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)皆降低;⑨动脉压先升高后下降;⑩心肌耗氧量增加。
常见检查：
就诊科室：心血管内科
