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脾肿大出血
补充说明：脾肿大出血
a******W 2014-08-12 22:40
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脾肿大出血可以考虑脾切除术、血小板输注、凝血因子替代疗法、脾动脉栓塞、抗生素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术或其他进一步的治疗。
1.脾切除术
脾切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术的方式，在全身麻醉下移除肿大的脾脏。脾是免疫器官之一，其功能主要是清除衰老的红细胞、白细胞和血小板以及抗原抗体复合物。脾肿大可能会影响这些功能，导致脾功能亢进，进而引起一系列并发症如贫血、血小板减少症等。通过脾切除术可以减轻或消除脾对血液成分的影响，从而缓解脾肿大引起的症状。
2.血小板输注
血小板输注是在有资质的医疗机构由专业医护人员操作，在患者出现血小板计数下降或其他相关指征时进行。脾肿大可能导致脾脏过度破坏血小板，引起血小板数量减少。血小板输注可补充缺乏的血小板，帮助止血并预防出血事件发生。
3.凝血因子替代疗法
凝血因子替代疗法涉及使用人工合成或从捐献者血液提取的凝血因子产品来纠正缺陷。脾肿大可能影响凝血功能，导致凝血因子水平降低。通过提供外源性凝血因子，可以支持正常的凝血过程，防止因凝血障碍引起的出血。
4.脾动脉栓塞
脾动脉栓塞是一种介入放射学技术，在局部麻醉或轻度镇静下将一种阻断物质如塑料微粒引入脾动脉以阻断其血流。脾肿大可能是由于脾血管增生所致，脾动脉栓塞旨在减少脾脏血流量，缩小脾脏体积。此措施有助于控制脾肿大及相关并发症。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射特定类型的抗生素，例如青霉素类、头孢菌素类等药物，疗程依据感染严重程度而定。脾肿大有时伴随细菌感染，此时启动适当的抗生素管理以消灭致病微生物。抗生素能够针对特定的细菌种类有效杀灭或抑制其生长，从而控制感染状态。
在处理脾肿大出血的情况下，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重脾损伤。同时注意休息，保持充足睡眠，促进身体恢复。饮食方面宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重胃肠道负担，影响病情恢复。
2024-02-04 07:39
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
