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心房扑动病因
补充说明：心房扑动病因
a******W 2014-08-12 22:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心房扑动可能由心房结构异常、心力衰竭、肺动脉高压、心肌病或心房扩大引起，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.心房结构异常
心房结构异常包括先天性畸形、瓣膜病变等，这些异常可能导致心房传导路径不畅，从而引起心房扑动。针对心房结构异常的心房扑动，常采用手术矫正，如房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术等。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致血液在心房内积聚，增加心房负荷和压力，进而诱发心房扑动。对于由心力衰竭引起的心房扑动，可遵医嘱使用利尿剂来减轻心脏负担，例如片、螺内酯片等。
3.肺动脉高压
肺动脉高压使右心室收缩压增高，右心室射血阻力增大，此时为了维持足够的循环量，右心室会代偿性地加强收缩力，若超过其代偿能力，则会导致心律失常，出现心房扑动的情况。患者可在医生指导下服用降低肺动脉高压的药物进行缓解，比如波生坦片、安立生坦片等。
4.心肌病
心肌病是心肌组织发生结构性改变的一类疾病，会影响心房的电生理活动，导致心房扑动的发生。心肌病引起的心房扑动需要针对原发病进行治疗。如果是扩张型心肌病，可以遵照医生的意见用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂控制病情。
5.心房扩大
心房扩大会导致心房腔内的电解质浓度分布发生变化，影响心房细胞的兴奋性和传导性，从而引起心房扑动。心房扩大引起的心房扑动通常需要通过射频消融术进行根治，该手术能够破坏异常传导通路和触发灶，恢复正常的心脏电信号传导。
建议定期监测心率和血压，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质水平检测，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-19 20:16
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陈茵沫 主治医师 三甲
提问
心房扑动（简称房扑）的发生相对少见，据估计约占整个室上性心动过速的１０％，男性多于女性。与其它房性心律失常不同，房扑的发生与器质性心肺疾病显著相关，并可导致患者一系列的不适症状。因此，积极治疗房扑有重要临床意义。 房扑的类型和发生机制 心内膜激动标测和刺激技术研究表明，房扑发作时存在着兴奋裂隙和拖带现象，从而确定房扑发生的病理机制为累及大块心房肌组织的大折返环，这一大折返环通常位于右心房。折返环的关键组成部分亦即缓慢传导区，常常位于右心房的峡部，介于三尖瓣环、下腔静脉和冠状静脉窦之间的三角区域。很少情况下，折返环的构成围绕心肌瘢痕组织或外科手术切口，或局限于左心房内。 根据折返环路的解剖位置，可分为典型房扑和非典型房扑两类。前者的折返环位于右心房，依照激动的传导方向又分为Ⅰ型房扑（激动的传导方向为逆钟向）和Ⅱ型房扑（激动的传导方向为顺钟向）。前者的心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联心房扑动波向下，Ｖ１导联心房扑动波向上；后者恰恰与之相反，Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联心房扑动波向上，Ｖ１导联心房扑动波向下。非典型房扑的折返环位于右心房外的解剖或功能障碍区，通常无固定的折返环路。 房扑的药物治疗 折返环路的周长长于不应期和激动传导速率的乘积是维持房扑的关键。因此，若要终止房扑，应使用不减慢传导速率但能延长不应期的药物，如伊布利特、多非利特、ａｚｉｍｉｌｉｄｅ和索他洛尔等Ⅲ类抗心律失常药物。 房扑的急性终止以静注伊布利特最有效。鉴于房早是房扑的重要触发因素，在防止房扑复发方面，可应用Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药物。控制房扑心室率通常可用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛和胺碘酮，因其可延长房室结的不应期。 必须警惕上述药物应用时的副作用。Ⅲ类药物可通过延长ＱＴ间期引起尖端扭转性室速，后者发生率约为１％～４％，增加剂量和（或）患者合并其它心肾功能异常时更易出现。Ⅰ类药物虽可降低扑动频率，但可引起１：１房室传导从而导致更快的心室率，尤其是ⅠＣ类药物，还可引起ＱＲＳ波群增宽并触发室性心动过速。 非药物治疗 电复律和超速起搏 胸外直流电复律用于终止房扑安全、有效，成功率达９０％以上。起始能量通常为５０焦。但由于该方法需要麻醉，许多医师和病人更倾向于使用超速起搏的方法，特别是对于伴病窦综合征的房扑病人。此外，体内除颤器亦可奏效。 导管消融 房扑发生病理生理和解剖机制的阐明是导管消融的基础。目前，导管射频消融治疗房扑已成为安全、可靠、成功率高且不易复发的重要措施，特别是在右心房峡部成为房扑大折返环的一部分时。消融后峡部出现双向传导阻滞是消融成功的可靠标志。但房扑的划线消融一般耗时较长，消融成功后有时会出现心肌酶短暂升高，甚至心电图下壁导联ＳＴ段下移，不需要特殊处理。 抗凝治疗 目前还没有阵发性或持续性房扑栓塞并发症的流行病学资料亦无此类病人接受抗凝治疗获益的前瞻性随机研究的循证依据。但是有理由考虑给予房扑病人抗凝治疗，特别是对于那些反复发作、容易发生栓塞疾病的病人，如瓣膜病、高血压、心力衰竭等患者。房扑复律后心房功能的延迟恢复更为抗凝有益提供了佐证。因此对于房扑病人，推荐抗凝治疗。若房扑持续时间＜４８小时或左室功能正常的孤立性房扑，可仅给予阿司匹林。射频消融成功后的房扑，抗凝治疗４～６周即可。
2014-08-12 22:46
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心房扑动(atrialflutter，AF)是指快速、规则的心房电活动。在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240～340次/min)、无等电位线的心房扑动波。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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