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心源性休克鉴别
补充说明：心源性休克鉴别
a******W 2014-08-13 09:40
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
你这个是心源性休克。1、休克早期：患者神志清醒，但烦躁不安，焦虑或激动；皮肤苍白；口唇青紫，出冷汗，肢体湿冷；可有恶心，呕吐；心跳加快、脉搏尚有力；收缩压偏低或接近正常。
2、休克中期：除上述表现外，神志尚清楚，但软弱无力，表情淡漠、反应迟钝，意识模糊。脉搏细速，指压稍重即消失，收缩压降至10.6kpa以下，脉压差小（2.6kpa以下），口渴、尿量减少至每小时20ml以下。
2014-08-13 09:40
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医生回答(1)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
心源性休克一般需要与低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性恶病质休克等疾病进行鉴别。
1、低血容量性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能衰竭，导致心输出量显著减少，组织器官的灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一种病理生理过程。低血容量性休克主要是由于大量出血、严重烧伤、过敏等原因所致。患者会出现头晕、肢体发冷、脉搏细数、神志不清等症状，与心源性休克的症状较为相似。但低血容量性休克患者的血压一般是正常或者稍低，心率增快，尿量减少。
2、感染性休克
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染性休克的微生物不仅种类多，而且其毒素作用强，不仅可以作用于机体的各个系统，还可以作用于血管壁，导致血管内皮细胞损伤，使血管通透性增加，引起休克。感染性休克与心源性休克的症状较为相似，但感染性休克患者的血压一般是偏高的，心率增快，尿量减少。
3、过敏性休克
过敏性休克是指外界抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。患者会出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难、胸闷等症状，与心源性休克的症状较为相似。但过敏性休克患者的血压一般是正常或者稍低，心率增快，尿量减少。
4、心源性恶病质休克
心源性恶病质休克是指由于心脏功能严重受损，导致心输出量显著下降，组织器官的灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一种病理生理过程。心源性恶病质休克的患者会出现精神萎靡、神志不清、四肢厥冷、少尿、无尿等症状，与心源性休克的症状较为相似。但心源性恶病质休克患者的血压一般是偏低的，心率增快，尿量减少。
5、神经源性休克
神经源性休克是指由于剧烈的刺激，如外伤、剧烈疼痛等，导致血管舒缩功能严重障碍，引起的休克。患者会出现意识模糊、四肢发凉、脉搏细数、血压下降等症状，与心源性休克的症状较为相似。但神经源性休克患者的血压一般是正常或者稍低，心率增快，尿量减少。
另外，建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2014-08-13 09:40
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心源性休克(cardiogenicshock)是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
百乐眠胶囊
滋阴清热，养心安神。用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
利培酮口服液
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
