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组织细胞心肌病
补充说明：组织细胞心肌病
a******W 2014-08-13 10:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
组织细胞心肌病是一种罕见的遗传性心肌疾病，其特征为心肌内存在异常增生的组织细胞。该病通常由基因突变引起，主要通过心脏超声、心电图和基因检测进行诊断。治疗可能包括药物治疗如β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂以及心脏康复训练。
组织细胞心肌病是由于特定基因突变导致心肌细胞内出现异常增生的组织细胞，影响了心肌的结构和功能。患者可能出现呼吸困难、胸痛、疲劳等症状，严重时可引发心力衰竭。
针对组织细胞心肌病的常规检查项目包括心脏超声、心电图、磁共振成像等，以评估心脏结构和功能是否正常。组织细胞心肌病的治疗主要是缓解症状和改善预后，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
患者应避免过度劳累，保持均衡饮食并定期监测血压和血脂水平，以减少心血管风险。
2024-02-12 10:42
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医生回答(1)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
(1)扩张型心肌病：起病缓慢,早期除心脏扩大外无明显异常,后期常为全心衰竭.患者乏力,活动后气短,夜间阵发性呼吸困难,出现浮肿,腹水及肝大等.另外,可有各种心律失常,合并脑,肾和肺等部位栓塞,甚至猝死.听诊常闻第三,四心音,奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,双肺底可闻湿罗音.X线检查示心影扩大,双肺淤血及间质水肿.心电图检查以ST段压低,T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波.心律失常以异位心律和传导障碍为主.二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大,室间隔,左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大.诊断主要根据前述的临床表现,除外其他类型心脏病,结合X线,超声心动图等常可确诊.
(2)肥厚型心肌病：特征为心室肌肥厚,尤其是室间隔呈不对称性肥厚,部分可引起心室流出道梗阻.起病缓慢,早期表现为劳累后呼吸困难,乏力和心悸.心绞痛亦较常见,服硝酸甘油疗效不明显.昏厥是病情严重的信号,晚期可出现心力衰竭,且常合并心房颤动.体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中,晚期喷射性杂音,第二心音常分裂.心室造影示心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内.心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见.超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3：1.临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊.
(3)限制型心肌病：主要分布在热带及亚热带地区.以心内膜心肌纤维化,心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征.起病缓慢,早期可有发热,乏力,头晕,气急等症状,晚期出现全心衰竭.心房颤动也较常见,部分合并内脏栓塞.查体心脏搏动弱,心音纯,肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐.X线示心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影.心电图示低电压,心房和心室肥大,束支传导阻滞,ST-T改变和心房颤动等心律失常.二维超声心动图检查示心腔狭小,心尖部闭塞,心内膜增厚和心室舒张功能严重受损.诊断比较困难,主要依靠临床症状,X线及超声心动图检查.
2014-08-13 10:00
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限制型心肌病是原发心肌病中少见的一型，是以心内膜及心内膜下心肌纤维化，引起舒张期难于舒展及充盈受限，心脏舒张功能严重受损，而收缩功能保持正常或仅轻度受损的心肌病。在3种类型原因不明的心肌病中，限制型心肌病远较扩张型及肥厚型少见。本病主要指在热带地区发生的心内膜心肌纤维化(endomyocardial fibrosis，EMF)和温带地区多见的嗜酸性粒细胞增多性心肌病(Loffler’s cardiomyopathy)。近年来临床和实验研究表明，这两种不同类型的疾病，可能是同一疾病不同阶段的表现，在病情早期临床表现两者有所不同，但到疾病后期，临床表现均为全身性阻塞性充血，心肌病理改变两者基本一致，故列于一处讨论。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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