发病时间：不清楚
烟雾病诊断
补充说明：烟雾病诊断
a******W 2014-08-13 13:51
烟雾病 C反应蛋白 结核性脑膜炎 钩端螺旋体病 动脉粥样硬化
我要咨询
精选回答(1)
金永健 主任医师 中国医科大学航空总医院
擅长：烟雾病联合血管旁路术、颈动脉内膜剥脱术、偏头痛微血管减压术、颅骨修补、脑梗及短暂性脑缺血疾病和神经介入等
提问
烟雾病的诊断主要依靠病史、症状、体征、影像学检查、脑血管造影检查等，其中脑血管造影检查是诊断烟雾病的金标准。
1、病史
烟雾病是一种原因不明的以颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。患者多为儿童和青壮年，发病前可有上呼吸道感染、头部外伤、脑血管疾病等病史。
2、症状
烟雾病的症状主要包括脑缺血和出血两方面。脑缺血的症状主要有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退等，严重者可有肢体无力、感觉异常、失语、意识障碍等症状。而出血主要有脑出血和蛛网膜下腔出血两种，其中脑出血多表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐，不同程度的意识障碍，以及不同程度的肢体瘫痪等。
3、体征
烟雾病患者的脑血管造影检查可发现颅底异常血管网形成。MRA和CTA对于烟雾病的诊断也有重要意义，MRA可显示颈内动脉末端狭窄或闭塞，代偿血管增生，而CTA可以显示颈内动脉末端闭塞，代偿血管增生。
4、影像学检查
影像学检查主要包括CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影等。CT血管成像可显示烟雾病患者的血管情况，是诊断烟雾病的重要检查方法，也是筛查和监测病情的常用手段。而磁共振血管成像可进一步显示烟雾病患者的血管情况，是诊断烟雾病的重要影像学检查方法，也是监测病情的常用手段。数字减影血管造影可以显示烟雾病患者的血管情况，是诊断烟雾病的重要影像学检查方法，也是监测病情的常用手段。
5、脑血管造影检查
脑血管造影检查是诊断烟雾病的金标准，可以显示颈内动脉末端狭窄或闭塞，代偿血管增生，而且还可以显示烟雾病患者的血管情况，是诊断烟雾病的重要检查方法，也是筛查和监测病情的常用手段。
如果患者确诊为烟雾病，建议及时前往医院就诊，在医生的指导下进行针对性治疗。
2018-08-17 17:08
举报相关问题
医生回答(2)
姚莉 主治医师 三甲
提问
需要与脑动脉粥样硬化、脑动脉瘤或脑动静脉畸形相鉴别。一般根据临床表现及脑血管造影的改变多不难鉴别。1、脑动脉硬化 因脑动脉硬化引起的颈内动脉闭塞患者多为老年，常有多年的高血压、高血脂史。脑血管造影表现为动脉突然中断或呈不规则狭窄，一般无异常血管网出现。2、脑动脉瘤或脑动静脉畸形 对于烟雾病出血引起的蛛网膜下腔出血时，应与动脉瘤或脑动静脉畸形相鉴别。脑血管造影可显示出动脉瘤或有增粗的供血动脉、成团的畸形血管和异常粗大的引流静脉，无颈内动脉狭窄、闭塞和侧支循环等现象。故可资鉴别。
2014-08-13 13:51
举报赵清生 主治医师 三甲
提问
一般化验检查 多无特异性改变。一般化验检查包括血常规、血沉、抗O、C反应蛋白、黏蛋白测定、结核菌素试验以及血清钩端螺旋体凝溶试验等。血常规多数病人白细胞计数在10109/L以下;血沉可稍高，多数正常；抗0可稍高，亦可正常；若病人系结核性脑膜炎所致，结核菌素皮试可为强阳性;若为钩端螺旋体病引起，血清钩端螺旋体凝溶试验可为阳性。
2014-08-13 13:51
举报向医生提问
烟雾病即moyamoya病，又称脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名。
盐酸羟甲唑啉滴眼液
用于缓解过敏性结膜炎，非感染性结膜炎的眼部症状以及解除过敏、干眼、游泳、烟雾、配带接触镜、眼疲劳等因素引起的眼部充血。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
阿莫西林颗粒
1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
