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重度血小板减少
补充说明：重度血小板减少
a******W 2014-08-13 16:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重度血小板减少可以考虑巨球蛋白血症、脾脏切除术、血小板生成素、血小板输注、血小板功能增强剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重出血风险。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病，患者体内会出现大量的单克隆免疫球蛋白，导致血液粘稠度增高，从而引起血小板减少的现象。此时需要通过化疗、靶向药物治疗等方式来控制病情。因为巨球蛋白血症会导致血液粘稠度增高，进而影响到正常的血液循环，所以会引起血小板减少的症状发生。上述治疗方式能够有效地抑制肿瘤细胞的增长，从而使患者的症状得到缓解。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术的方式进行，具体操作步骤因个体差异而异。手术旨在移除病态或过量生产的脾脏组织。脾脏是人体内重要的免疫器官之一，其功能包括清除老化红细胞、白细胞和异常血小板。对于存在脾肿大引起的血小板破坏增加的患者，切除非功能性器官有助于恢复正常血小板计数。此措施需谨慎考虑，评估潜在风险及获益。
3.血小板生成素
血小板生成素主要由造血干细胞合成，在体外培养时可促进巨核系祖细胞增殖分化为巨核细胞并促进其成熟，同时刺激骨髓微环境对巨核祖细胞的动员和募集，提高巨核细胞产生血小板的能力。血小板减少可能由于多种原因如感染、自身免疫性疾病或其他血液系统疾病所致。该物质能模拟正常生理状态下机体对血小板的需求增加，促进骨髓产生更多的血小板，从而改善血小板数量不足的情况。
4.血小板输注
血小板输注是指将从献血者处采集的健康人的血小板分离出来，然后输给有需要的患者的过程。输注前需严格筛选供者的血液是否符合安全标准。当患者出现急性出血或准备接受某些侵入性医疗程序时，输入同种异体血小板可以帮助提升循环中的血小板水平，迅速止血并降低出血风险。但须注意防止传染性疾病传播及过敏反应的发生。
5.血小板功能增强剂
血小板功能增强剂是一类用于改善血小板活性和凝血功能的药物，主要包括阿司匹林、氯吡格雷等。患者可在医生指导下服用此类药物以改善不适症状。这类药物能够抑制血小板之间的黏附和聚集，从而发挥抗血小板作用。适用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件如心绞痛、脑梗死等。需要注意的是，长期使用可能会增加出血的风险。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现任何变化。必要时，医生会推荐进行骨髓穿刺或活检以进一步评估造血功能。
2024-03-01 23:16
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医生回答(1)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
如果是自生生成减少的，那么就是内源性的升血小板治疗，可以用TPO类药物（促血小板生成素）。如果是抗体破坏导致的话，那就麻烦比较多（不过如果能维持在63的话那就应该不是这个问题）。要使用免疫抑制剂治疗以及升血小板治疗。
2014-08-13 16:23
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血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状。发生血小板减少症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种。
症状起因：通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。
可能疾病：白血病视网膜病变 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜 药物免疫性血小板减少性紫癜 输血后血小板减少性紫癜 感染性血小板减少性紫癜
常见检查： 血小板计数 血小板ATP释放试验 血小板黏附试验 血小板聚集试验（PAgT） 血小板聚集试验 平均血小板体积
就诊科室：血液
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
