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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

建议到医院进行MRI检查以评估脊髓神经受压程度。
纵韧带拉伤可能导致脊髓神经根受压,进而引起疼痛症状。MRI可以清晰显示脊髓结构异常,并帮助确定治疗方案。
此外,如果患者有腰椎间盘突出症、黄韧带肥厚等疾病时,在剧烈运动后可能会导致病情加重,从而诱发或加剧腰部疼痛的症状。这些疾病的病因主要是由于椎间盘退变、外伤等因素导致椎间盘纤维环破裂,使髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,进而刺激或压迫相邻脊髓、马尾神经产生的一系列综合症状。
因此,当出现腰部不适时,应避免剧烈运动,减少腰部负担,同时注意休息,以免加重不适症状。

2023-12-22 02:03

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欧阳文 主治医师 三甲

提问

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

  (1)基本原则:手术治疗的基本原则是解除骨化的后纵韧带对脊及神经根的压迫但在具体要求与操作上一定要细心耐心和精心否则易造成手术疗法的失败

  (2)手术方法:手术方法有两种减压法即自前方显露椎体刨削切除椎体刨削切开骨化的后纵韧带将漂浮的后纵韧带拉向前方再于椎体刨削部植骨固定的前路法和自后方入路切除椎板扩大椎管以期对脊髓减压的后路法两种方法现均较定型现分别叙述如下

  ①前方减压法:

  A.病例选择:骨化范围(或脊髓受压的长度范围)为3个椎体以下者适用前路法因为前方减压融合术适应证是骨化范围较小最多是4个椎体者但在某些情况下骨化范围达5个椎体时也还能施行手术

  B.术前准备:术前先给患者装上Halo支架手术时Halo支架的前方暂时拆除

  C.手术步骤:以脊髓造影片所示的充盈缺损处为中心切除2~3个椎间盘再用咬骨钳将椎体部分咬去并用气磨钻磨削切除椎体的后缘随着椎体后缘的切除黄白色的骨化的后纵韧带便逐渐显露于术野骨化物的四周即其与椎体相延续的部分应完全削开以使骨化物游离

  上述操作应在显微镜下进行为了避免对脊髓的异常压迫切勿随意牵拉骨化物待到确认骨化物四周均已软化时即暂停操作并让骨化物逐渐地自行向前方浮升

  D.术后处理:术后2~3周以CT观察此时显示骨化物大多都向前方移动被削除椎体处植入髂骨块者可允许于术后1周左右在Halo支架支持下开始步行症状改善的时间因病例而异病变早期施术者可立即改善;晚期施术者则要在术后2~3个月方才恢复;也有因减压的刺激而引起暂时性上肢瘫痪者大多在术后1~2个月恢复

  ②后方减压法:后方减压法即椎板切除术或称椎管扩大术适用于多个椎体后纵韧带骨化者由桐田开始应用现已得到推广椎板切除的范围为脊髓造影所见阻塞部分再加上上下各1个椎体手术时先将诸棘突切除再用咬骨钳咬薄椎板然后用气钻将椎板继续磨削到硬膜也能隐约可见的菲薄程度此时用剪刀将菲薄的椎板自正中线处切开并向左右扩延使硬膜囊逐渐膨隆而获得减压效果与普通的椎板切除术相比此种椎板切除术可以免除硬膜囊与脊髓的部分性膨隆从而开创了一下子就将脊髓全段性减压的先例此外研究者们也探索了多少还保留一些椎管形态的椎管扩大术如今已有将椎管中间敞开而两侧保留的岩崎法正中切开加植骨的黑川法只切开单侧椎板的平林法等这些方法各有其优缺点作者选用较方便的岩崎法即用咬骨钳将椎板咬薄其正中部则用气磨钻磨削到几乎穿透到硬膜的程度然后再在椎板的两侧刨掘出两条沟槽以便翻开并扩大椎管

  (3)术后处理:术后一般卧床2周并逐渐利用支具进行站立位及步行训练约2~3个月后出院

2014-08-13 18:08

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颈椎后纵韧带骨化症 (颈椎后纵韧带骨化,日本人病)

颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和神经根,产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。

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