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胸升主动脉动脉瘤
补充说明：胸升主动脉动脉瘤
a******W 2014-08-13 18:54
胸升主动脉动脉瘤 胸主动脉夹层动脉瘤 胸痛 腹痛 主动脉夹层动脉瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胸升主动脉动脉瘤可以通过经皮主动脉腔内修复术、胸主动脉置换术、降主动脉阻断术、经导管主动脉瓣植入术或经皮经股动脉插管栓塞术等治疗措施进行治疗。如果症状如疼痛或肿胀持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创技术，在X线引导下将人工血管囊通过大腿根部小切口送入病变部位，利用球囊扩张使其与主动脉壁贴合，从而隔绝瘤体并恢复血流通畅。此方法适合处理胸升主动脉动脉瘤，因为其能够局部隔离病变区域而不需开胸手术；且由于创伤较小、恢复快而成为首选方案之一。
2.胸主动脉置换术
胸主动脉置换术是通过外科手术的方式移除病变的胸主动脉并替换为人工血管的过程。该手术旨在消除胸升主动脉瘤对患者造成的威胁，防止破裂出血或其他并发症的发生。
3.降主动脉阻断术
降主动脉阻断术是在全身麻醉下进行的开放性手术，需要完全停止血液流动来操作。该措施适用于治疗胸升主动脉瘤，因为它可以直接观察到瘤体并采取相应措施。
4.经导管主动脉瓣植入术
经导管主动脉瓣植入术是一种介入性手术，通过导管将人工瓣膜送至主动脉瓣位置进行植入。对于存在升主动脉扩张但未累及主动脉瓣者，可考虑使用该设备改善心功能状态。
5.经皮经股动脉插管栓塞术
经皮经股动脉插管栓塞术通常在局部麻醉下完成，医生会先穿刺患者的股动脉，然后将一根细长的导管插入体内，到达目标位置后释放栓塞材料封闭瘘口。该措施可用于治疗因升主动脉瘤引起的外伤性假性动脉瘤或动静脉瘘，通过阻断异常通道达到止血效果。
术后应密切监测生命体征变化，尤其是血压和心率，以预防可能出现的并发症。此外，患者还需定期复查，包括超声心动图检查，以评估病情进展和恢复情况。
2024-03-10 10:40
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医生回答(1)
黄海颜 主治医师 三甲
提问
主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％，1星期生存率为25％，3个月生存率仅10％。病变累及升主动脉者预后更差，1个月生存率仅8％，而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％。高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用
2014-08-13 18:54
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多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎和胸部创伤等。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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