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足部坏疽的治疗
补充说明：足部坏疽的治疗
a******W 2014-08-13 19:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
足部坏疽的治疗可以采取控制血糖、抗感染治疗、微循环改善、清创术、截肢术等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.控制血糖
通过饮食控制、运动疗法及药物管理如胰岛素治疗来降低血糖水平。高血糖是导致糖尿病足部坏疽的关键因素之一，控制血糖有助于减缓病情进展并预防并发症。
2.抗感染治疗
使用抗生素如青霉素类、头孢菌素类等药物进行治疗。足部坏疽多由血液循环障碍导致局部组织缺血缺氧而发生坏死,同时细菌容易入侵繁殖引起感染加重病情发展速度所以需要积极抗感染治疗。
3.微循环改善
可通过服用扩张血管药物如硝普钠、硝酸甘油等来缓解。足部坏疽主要是由于下肢动脉硬化闭塞症引起的肢体远端供血不足所致，因此需扩张外周血管增加血流量。
4.清创术
清创术通常在无菌条件下进行，包括移除坏死组织、清除感染源并开始愈合过程。足部坏疽是由血液供应不足导致的组织死亡，清创术旨在去除坏死组织以促进健康组织生长。
5.截肢术
当保守治疗无效且患者生命受到威胁时，医生会考虑截肢手术作为最后手段。截肢能够迅速切断坏死区域来源并防止进一步扩散至全身其他部位；然而，在做出任何决定之前应仔细评估所有可行方案。
在治疗足部坏疽的过程中，患者应注意保持足部清洁干燥，避免穿着过紧鞋袜压迫患处。此外，定期监测血糖水平也是必不可少的环节，以利于及时发现并处理高血糖对足部的影响。
2024-03-13 17:49
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医生回答(1)
叶绾 主治医师 三甲
提问
足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因却血而疼痛。严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残。
2014-08-13 19:40
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糖尿病足部病变是指：糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。因糖尿病足部病变而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。实际上类似的病理改变也可以发生在身体的其他部分，只不过患者足部病变的发生率明显高于其他部位。糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因却血而疼痛。严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残。
症状起因：糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。
常见检查： 肌电图
就诊科室：内分泌
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补肾益气，活血壮骨。主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症，症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡，脉平或濡细。
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中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
