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重症肌无力诊治
补充说明：重症肌无力诊治
a******W 2014-08-13 19:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力的治疗可以考虑抗胆碱酯酶药、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术以及静脉注射免疫球蛋白等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗胆碱酯酶药
抗胆碱酯酶药通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的分解来增强神经肌肉传递功能，常用药物包括新斯的明、吡啶斯的明等。这类药物能延长乙酰胆碱的作用时间，改善重症肌无力患者的肌肉收缩状态。选择使用抗胆碱酯酶药需考虑患者是否存在药物禁忌证及是否与其他药物相互作用。
2.免疫调节剂
免疫调节剂如环磷酰胺、甲泼尼龙等可通过口服或静脉注射方式增加机体免疫力，减轻重症肌无力症状。这些药物具有非特异性地抑制自身免疫反应的作用，因此对于多种类型的重症肌无力都有效。但长期使用可能导致感染风险增加和其他不良反应发生。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白清除掉的一种方法，在专业设备下完成。该技术可以直接去除引起重症肌无力的异常抗体，从而迅速缓解症状。操作时需密切监测患者生命体征，并预防可能出现的并发症。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术，通过切除异常增生或病变的胸腺组织来治疗重症肌无力。胸腺是产生自体免疫细胞的重要器官，其异常活动参与了重症肌无力的发生发展过程。手术旨在减少胸腺对免疫系统的干扰，改善病情。
5.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种常用的免疫调节治疗方法，通常需要多次注射才能发挥作用。该产品中含有多种分子量不同的IgG，其中大分子量部分能够竞争性阻断乙酰胆碱受体，暂时缓解重症肌无力的症状。在接受治疗期间应定期评估疗效并监测可能发生的副作用。
重症肌无力患者应避免过度疲劳，以免加重症状，建议保持充足睡眠，必要时可采取轮椅辅助出行。此外，患者还可适当进行功能性锻炼，如床上肢体运动，以维持肌肉力量和关节灵活性。
2024-02-17 20:03
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医生回答(1)
黄华 主治医师 三甲
提问
中医认为本病病位在脾 ,治疗之时要注意时时顾护脾胃 ，有胃气则生，无胃气则亡。从它脏论治 ，亦应顾护及脾胃。并采用中医药纯中药方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症能达到事半功倍的效果，疗效远远胜于单纯西医常规方法的治疗。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则，并选用30多位名贵中草药，研究出“免疫方剂”，它可以调节AchR，化解沉积物，抑制抗AchR抗体的产生，调整免疫功能，改善痿证患者症状，使治疗效果得到进一步的巩固。
2014-08-13 19:41
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
氢溴酸加兰他敏注射液
用于重症肌无力、脊髓灰质炎后遗症以及拮抗氯化筒箭毒碱及类似药物的非去极化肌松作用。
复方甘草浙贝氯化铵片
用于不能耐受新斯的明、吡斯的明或对溴过敏的重症肌无力患者依病人疗效调整剂量。
