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寻常型天疱疮的临床表现
补充说明：寻常型天疱疮的临床表现
a******W 2014-08-13 23:43
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
寻常型天疱疮的临床表现为口腔黏膜病变、皮肤水疱、皮肤糜烂、疼痛、瘙痒等症状。这些症状可能表明患有自身免疫性疾病，建议及时就医以便获得专业的诊断和治疗。
1.口腔黏膜病变
寻常型天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病，由于体内产生抗桥粒芯糖蛋白3（BP180）和/或LAMININ-3（BP230）的抗体，导致细胞间粘附障碍而形成水疱。这两种蛋白主要存在于角质形成细胞的基底膜中，包括口腔黏膜。口腔黏膜病变通常出现在颊部、舌面等处，有时可伴有口腔溃疡。
2.皮肤水疱
皮肤水疱是由表皮内水疱的形成引起的，这是由天疱疮患者体内的自身抗体攻击正常的皮肤组织所导致的。水疱通常出现在腋窝、腹股沟等摩擦部位，也可见于四肢伸侧。
3.皮肤糜烂
当水疱破裂后，皮肤表面会形成糜烂面，进一步加重了皮肤屏障的损伤。皮肤糜烂多发生在水疱破裂后的区域，严重时可向周围扩散。
4.疼痛
疼痛可能源于水疱破裂、皮肤糜烂引起的炎症反应以及继发感染。疼痛一般位于受累皮肤区域，程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。
5.瘙痒
瘙痒可能是由于皮肤炎症反应和神经末梢受到刺激所致。瘙痒感往往伴随有皮疹出现，但并非所有患者都会感到瘙痒。
针对寻常型天疱疮的症状，建议进行血液学检查如嗜酸性粒细胞计数、血清蛋白水平检测；必要时还可做直接免疫荧光检查以评估皮肤上的免疫球蛋白沉积情况。治疗措施主要包括口服免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，重症病例需静脉注射免疫球蛋白或使用生物制剂如利妥昔单抗进行治疗。患者应避免日晒，外出时涂抹防晒霜SPF30以上，戴遮阳帽或太阳镜保护眼睛。日常生活中还要注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知过敏原，以免诱发或加重病情。
2024-01-12 12:59
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医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
口腔：较早出现病损。常先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛，1-2个或广泛发生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不规则的糜烂面;留有残留的疱壁，并向四周退缩;苦味撕疱壁，常一并无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜，并遗留下一鲜红的创;这种现象称为揭皮试验阳性。苦味在糜烂面的边缘处轻轻插入探针，可见探针无痛性进入黏膜下方，这是棘层松解的现象。
2014-08-13 23:43
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口干是一种主观的感觉，主观的口干又大都伴有客观的口腔干燥，有些人把咽干、唇干等误认为口干，也有的人所说的口干并不是全都伴有口腔干燥的客观表现。所以，口干也可能是病人的口干感觉，也可能是口腔干燥。长期口腔干燥—口干患者典型的表现为：进食饼干等干硬食品时出现咀嚼和吞咽困难，还有诉说口腔黏膜烧灼感，味觉减弱或改变等。就口干而言，如果是天气热，空气干燥、饮水太少而引起的，只要多喝些水或饮料就可以解决。如果是长期持续的顽固性口干就可能是某些疾病的共同症状。
症状起因：中医认为口干多由肝肾阴虚、津不上承引起，或由热盛津伤、煎灼津液所致。总以为区区口干无碍大局，多喝水就能迎刃而解。其实，口干是多种西医疾病的信号。 1.口干是干燥综合征的主要症状之一。其口干往往难以忍受，即使水不离口也不解渴。患者唾液减少，吞咽干的食物十分困难，舌及口角开裂疼痛，易生龋齿。半数左右的患者腮腺肿大，部分患者有颌下腺或附近淋巴结肿大的症状，部分患者伴有关节疼痛，以肘、膝关节多见。严重者可致肾小管受损，造成心律失常等危险后果。患干燥综合征者眼内还常有异物感、烧灼感，且鼻孔干燥，易结痂。干燥综合征的诊断并不困难，但它的口干症状多不为患者和医生所注意，以致造成漏诊和误诊; 2.糖尿病人常有口干、口渴症状。临床糖尿病人的典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。多尿包括尿量增多和排尿次数增多，每日总尿量可达3~5升，甚至可多达10升。由于多尿，体内失去大量水分，因而口干渴喜多饮。饮水量与血糖浓度、尿量和尿中失糖量成正比。口干作为糖尿病的早期信号，常因其他症状不够典型而易被人们忽视，以致坐失早期治疗的良机。糖尿病的诊断比较容易，高血糖是诊断糖尿病的主要依据。只要测定空腹血糖和餐后血糖，就能将糖尿病鉴别得一清二楚; 3.甲状腺机能亢进症(甲亢)也会出现口干症状。甲状腺机能亢进的患者能量代谢增快，耗氧量增加，产热量增多，散热量也加速。临床症状为口干多汗、怕热，皮肤湿润且温度升高，甲状腺肿大，突眼。甲状腺机能亢进起病缓慢，多数患者记不清确切起病时间，加之早期症状不明显，故易被患者忽视，但早期如果借助甲状腺功能的实验室检查，则很容易就能得到明确诊断。
常见检查：
就诊科室：口腔
