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新生儿脐带脱垂
补充说明：新生儿脐带脱垂
a******W 2014-08-13 23:47
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
新生儿脐带脱垂可能引起新生儿窒息、休克等严重并发症，危及生命健康，应立即就医。
新生儿脐带脱垂发生时，脐带与胎盘之间的血流中断，导致胎儿缺氧。脐带是胎儿获取营养和排除废物的重要通道，脐带脱垂会导致血液供应不足，进而影响胎儿的生命活动。此外，脐带脱垂还可能导致感染和其他并发症，进一步加重病情。
如果脐带已经完全脱出，在等待医护人员到来的过程中，家长可以用消毒纱布覆盖住脐带部位，并轻轻托起婴儿的臀部，以减少脐带摩擦引起的不适感。
在处理新生儿脐带脱垂时，需保持冷静，避免移动患儿下肢，以免加重脐带损伤。同时观察宝宝是否有异常哭声或皮肤颜色变化，及时告知医生。
2024-02-05 15:37
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
胎膜破裂,脐带脱出于宫颈口外者,称脐带脱垂.胎膜未破,而脐带位于先露旁侧或前方者称隐性脐带脱垂或脐带先露.
脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断,胎儿可迅速窒息死亡.
一,病因
临产前有影响先露衔接,致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂,如臀位,横位,骨盆狭窄,头盆不称以及胎儿较小等.还有一些促成因素,如胎膜早破脐带过长,羊水过多等.脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍.羊水过多时,羊膜腔内压力高,破膜时脐带易被冲出.
二,临床表现及诊断
妊娠足月,有脐带脱垂诱因存在时,要警惕发生脐带脱垂之可能.临产后进行胎心监护.宫缩时胎心率减慢,间歇时恢复缓慢或不规则,改变体位后,胎心率明显好转,应可疑为隐性脐带脱垂,可作超声多普勤检查,如在胎头旁侧或先露部找到脐血流声象图,诊断可确定.破膜后,胎心率突然变慢,脐带脱垂的可能性很大,应立即作肛指和/或阴道检查,如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露.如脐带脱出于宫颈口之外,脐带脱垂即可确诊.检查者的手触摸脐带搏动,可监测胎儿在宫内的情况.
三,预防
（一）做好孕期保健,有胎位异常者及时纠正,如纠正有困难,或骨盆狭窄者应提前住院,及早确定分娩方式.
（二）临产后先露未入盆或胎位异常者,应卧床休息,少作肛查或阴道检查,检查的动作要轻,以防胎膜破裂.一旦胎膜破裂,应立即听胎心,如有改变,立即作阴道检查
（三）胎头未入盆而须人工破膜者,应在宫缩间歇时行高位羊膜囊穿刺,缓慢放出羊水以防脐带被羊水冲出,而破膜前后要听胎心.
四,处理
早期发现,正确处理,是围产儿能否存活的关键.
（一）胎膜未破,发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,抬高床脚使呈臀高头低位,由于重力作用,先露出盆腔,可减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回之可能.如宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,则可待宫口开全后破膜,随即按不同胎位由阴道手术助产.否则以剖宫产较为安全.
（二）破膜后发现脐带脱垂,应争分夺秒地进行抢救.据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理.
1.宫口开全,胎心存在,头盆相称者,应根据不同胎位行阴道手术助产.
2.宫口尚未开大,估计短期内不能娩出者,应从速剖宫产.在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步娩出.阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止.
3.如胎儿存活而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者,可抬高产妇臀部,试行还纳脐带待宫口开全后手术助产.脐带还纳常用的方法有两种,一为用手推送,可用纱布包裹脱垂的脐带送回宫腔；另一为用脐带还纳器还纳.还纳术对胎儿有一定的危险,操作困难,不易成功.
4.在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作.
5. 若胎儿已死亡,则等待自然娩出,必要时毁胎.
2014-08-13 23:47
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脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentation of umbilical cord)又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8min，则胎儿迅速窒息死亡。
多发人群：胎儿期及婴幼儿期
典型症状： 脐带血循环障碍 胎儿窘迫 胎心音消失（无胎心音） 胎膜破裂 胎心率异常
临床检查： 脐带血循环障碍 胎儿窘迫 胎心音消失（无胎心音） 胎膜破裂 胎心率异常
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