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异位妊娠鉴别诊断
补充说明：异位妊娠鉴别诊断
2014-08-14 09:59
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精选回答(2)
何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
异位妊娠一般可以通过症状、体征、人绒毛膜检查、超声检查、腹腔镜检查等进行鉴别诊断。
1、症状
异位妊娠患者可能会出现停经、腹痛、阴道流血等症状，还可能会伴有肛门坠胀感、晕厥等现象。如果存在腹腔内出血，患者还可能会出现腹胀、腹痛等不适症状。
2、体征
如果存在异位妊娠，患者可能会出现下腹部包块，如果存在输卵管妊娠，则在子宫的一侧或两侧触及呈明显的压痛及反跳痛，如果存在卵巢妊娠，则在子宫的一侧或两侧触及呈明显的压痛及反跳痛，还可能会伴有阴道出血。
3、人绒毛膜检查
人绒毛膜检查是一种通过抽血化验人绒毛膜的方式，可以判断患者是否存在妊娠的情况。如果患者存在异位妊娠，人绒毛膜检查一般会出现升高的情况。
4、超声检查
超声检查是一种影像学检查，可以利用超声波的物理特性，对孕囊、胎芽、胎心等进行检查，从而可以判断是否存在异位妊娠的情况。如果患者存在异位妊娠，通常可以在超声检查中发现子宫内没有孕囊，宫腔内出现低回声区。
5、腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种微创手术，可以通过腹腔镜检查，直观地看到宫腔内的情况，可以判断异位妊娠的位置，同时还可以在腹腔镜下进行手术治疗。如果存在输卵管妊娠，腹腔镜检查通常可见患侧输卵管壁菲薄、呈裂孔状，或可见胚胎组织堵塞于输卵管。
建议患者及时就医，可以通过人绒毛膜检查、超声检查、腹腔镜检查等方式明确诊断。如果确诊为异位妊娠，患者可以遵医嘱使用甲氨蝶呤等药物进行治疗，也可以通过输卵管切除术等方式进行手术治疗。
2023-07-24 04:13
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方小玲 副主任医师 黄山市徽州区妇幼保健院
擅长：擅长早孕推算、先兆流产、孕期指导、各类阴道炎、盆腔炎附件炎子宫内膜炎、宫颈问题、子宫肌瘤附件包块、月经不调的处理。
提问
自己辨别不出来是否宫外孕，保持阴部清洁卫生，怀孕六周以后可以去医院做腹部超声波检查，确定是宫内孕。怀孕时间计算是从最后一次月经的第一天开始算起的。适当休息，不要进行剧烈活动，加强营养，保持阴部清洁卫生，怀孕前后三个月不要同房，定期复查。
2018-06-30 13:01
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医生回答(2)
金映杰 主治医师 三甲
提问
异位妊娠，即宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。其中以输卵管妊娠占95%，其次为腹腔妊娠。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。异位妊娠发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分： 停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。 腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。 阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。 晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。 如发现上述症状，家人应及时护送医院治疗，以免耽误抢救时机。
2014-08-14 09:59
举报谢廷坤 主治医师 三甲
提问
宫外孕又称异位妊娠，它是受精卵着床的位置在子宫外而引起的怀孕，宫外孕的危害极强，对于宫外孕早发现、早治疗是非常重要的。生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。宫外孕又称异位妊娠，它是受精卵着床的位置在子宫外而引起的怀孕，宫外孕的危害极强，对于宫外孕早发现、早治疗是非常重要的。祝你健康！
2014-08-14 09:59
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凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。
多发人群：孕龄女性
典型症状： 阴道出血 急性腹痛 孕早期腹痛 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 异位妊娠
临床检查： 阴道出血 急性腹痛 孕早期腹痛 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 异位妊娠
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
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补气养血，排瘀生新。用于人流、早产、引产与正常生产等产后出血过多，气血俱亏，腰腿酸软，倦怠无力等。
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1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
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