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新隐球菌脑膜炎诊治
补充说明：新隐球菌脑膜炎诊治
a******W 2014-08-14 10:45
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新隐球菌脑膜炎的诊治可以考虑抗真菌治疗、免疫支持治疗、颅内压管理、并发症管理等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业治疗。
1.抗真菌治疗
抗真菌治疗通常包括使用氟康唑、5-氟胞嘧啶等药物，通过口服或静脉注射给药。新隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，而上述药物具有抗真菌作用，能有效抑制或杀死病原体，从而控制病情发展。
2.免疫支持治疗
免疫支持治疗可能包括使用、甲泼尼龙等皮质类固醇药物以及环磷酰胺等免疫抑制剂，以静脉注射或口服方式给予患者。这些药物有助于减轻炎症反应，改善患者的免疫状态，对新隐球菌脑膜炎有治疗效果。
3.颅内压管理
颅内压管理涉及使用甘露醇、等降颅内压药物，有时需行脑室穿刺引流。新隐球菌脑膜炎常伴随高颅内压，降低颅内压可缓解头痛、呕吐等症状，防止脑疝发生。
4.并发症管理
并发症管理包括监测并处理电解质紊乱、肾功能损害等并发状况，必要时需要调整药物剂量或更换方案。由于新型隐球菌脑膜炎容易引起多种并发症，因此需要密切观察并采取相应措施预防和治疗，以免加重病情。
在新隐球菌脑膜炎的诊治过程中，应严格遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的营养状态，适当限制钠盐摄入，有利于减少颅内高压的发生风险。
2024-03-06 07:23
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医生回答(1)
许辰 主治医师 三甲
提问
新型隐球菌呈圆形或卵圆形，外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜，广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中。新型隐球菌多由呼吸道吸入，可产生一种胞外磷脂酶B破坏肺泡中的表面活性物质进而改变肺组织的物理特性，使菌体较易在肺内形成病灶，数月内经血行播散至脑或脑膜，引起炎症反应。
两性霉素B(二性霉素B) 它能选择性地与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，增加细胞膜的通透性，使菌体内物质外渗导致真菌死亡。
2014-08-14 10:45
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隐球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌(cryptococcus neoformans)所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。本病亦可累及肺、皮肤、皮下组织、骨骺、关节和其他内脏、组织等，可发生于任何年龄，但10岁以下小儿发病率较低。男性多于女性(3∶1)。我国自1946年正式报道此病以来，儿科各地均有发现。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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