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自身免疫性胰腺炎治疗
补充说明：自身免疫性胰腺炎治疗
a******W 2014-08-14 11:59
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
自身免疫性胰腺炎可以通过糖皮质激素治疗、免疫调节剂、胰管引流、营养支持治疗、疼痛管理等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，起效快，能迅速抑制自身免疫反应，减轻炎症。该药物具有非特异性抗炎作用，能够快速控制自身免疫性胰腺炎的急性期炎症反应。
2.免疫调节剂
免疫调节剂包括环孢素、他克莫司等，需遵医嘱按时服用。这些药物可调节机体免疫功能，降低自身免疫反应对胰腺细胞的攻击，从而缓解病情。
3.胰管引流
胰管引流通常采用经内镜逆行性胰胆管造影术，在X线监视下将导丝插入胰管，然后注入造影剂显示胰管走行及病变位置，并放置支架引流。此措施旨在移除阻塞物，恢复胰液排出，防止并发症发生；有助于改善患者预后并提高生活质量。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或肠外营养，根据患者需要调整摄入量。充足的蛋白质摄入有利于维持肌肉组织健康，促进伤口愈合；而合理的能量供应有助于维持身体基础代谢率，减少脂肪积累。
5.疼痛管理
疼痛管理涉及使用止痛药物如阿片类、非甾体消炎药等，并可能包括针灸或其他物理疗法。该措施针对因自身免疫性胰腺炎引起的腹痛；目标是缓解短期症状，同时考虑长期管理策略。
在自身免疫性胰腺炎的治疗过程中，患者应保持良好的口腔卫生，避免硬食和刺激性食物，以免加重消化道负担。
2024-02-16 02:43
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医生回答(1)
罗阳 主治医师 三甲
提问
(一)治疗
1.外科治疗 胰腺结石病例和难治性疼痛及合并假性囊肿时进行手术治疗，此外肿瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鉴别时也要进行手术治疗。肿瘤形成性胰腺炎中含有自身免疫性胰腺炎，这个类型的胰腺炎多，明显的胆管狭窄，不能抑制的黄疸，胰腺无法切除时，可行胆管空肠吻合术。
2.内镜治疗 急性期由于胰腺炎症末端胆管变细，胆汁流出不畅，在内镜下进行内造瘘术和外造瘘术，改善肿大的胰腺。
3.药物治疗 急性期对急性胰腺炎要给予治疗，禁食，高热量静脉输液，抗胰酶制剂治疗。在缓解期，药物可静脉和口服交替使用，如出现腹痛等临床症状可应用镇静药。胰腺进行性萎缩时胰腺的外分泌功能低下，可给消化酶治疗。
慢性胰腺炎一般不用类固醇激素治疗，但是，当有其他自身免疫性疾病和自身免疫性胰腺炎时，类固醇治疗是有效的。一般经口服给药，从每天30～40mg开始，观察治疗症状反应，每间隔2周左右逐渐减量到每天5mg为适当。40mg开始时，初次可减10mg。疗效是腹痛的减轻和胰酶的降低，逐渐减量和低剂量维持是为了防止再燃和复发。
2014-08-14 11:59
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自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis，AIP)，是胰腺对自身成分作为抗原由CD4阳性的辅助细胞的识别产生免疫应答的结果而造成胰腺的炎症性病变。与常见原因的慢性胰腺炎比较，AIP具有相对典型的表现：没有急性胰腺炎表现而出现阻塞性黄疸的老年患者，有高丙种球蛋白血症和血清IgG4水平升高，自身抗体阳性，不规则胰管狭窄和胰腺弥漫性肿大，病理提示为纤维化伴显著的T淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润。
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