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胸腹主动脉瘤治疗
补充说明：胸腹主动脉瘤治疗
a******W 2014-08-14 13:33
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胸腹主动脉瘤的治疗可以采取经皮腔内修复术、开放手术等手术方式，也可以通过降压治疗、抗凝治疗、糖皮质激素治疗等非手术方式进行管理。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.经皮腔内修复术
经皮腔内修复术通常采用微创方式，在影像学引导下将人工血管植入病变部位，通过小切口完成。此过程可能需要局部麻醉或全身麻醉。此方法可减少开刀风险，缩短恢复时间；但需密切监测可能出现的并发症如感染、出血等。
2.开放手术
开放手术通常由外科医生在全身麻醉下执行，涉及切开心脏或打开身体来移除或修复受损的主动脉部分。此法适合复杂或大型病变，能提供直观视野便于彻底处理；然而创伤较大，恢复期较长。
3.降压治疗
降压治疗包括使用药物如硝普纳、依那普利等降低血压，具体剂量和方案应个体化调整。控制高血压有助于减轻胸腹主动脉瘤的压力负荷，预防破裂；长期管理至关重要。
4.抗凝治疗
抗凝治疗通常使用华法林或其他口服抗凝药，目标是维持一定的国际标准化比值（INR）范围。抗凝可防止血栓形成，促进斑块稳定并延缓动脉粥样硬化进展；监测出凝状态以防出血事件发生。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗可能包括龙或其他同类药物，遵循特定疗程。此类药物具有抗炎作用，可用于控制免疫反应引起的胸腹主动脉壁炎症；须警惕潜在的副作用如血糖波动及增加感染风险。
患者应定期复查超声心动图或CT检查以评估病情变化，特别是对于有家族史者。建议采取健康生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食以及适量运动，以辅助管理胸腹主动脉瘤。
2024-02-20 07:10
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医生回答(1)
许若彬 主治医师 三甲
提问
主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％，1星期生存率为25％，3个月生存率仅10％。病变累及升主动脉者预后更差，1个月生存率仅8％，而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％。高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗。给予药物降低血压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大。最常用的药物是阿方那特（Arfonad）或硝普钠。严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。调整药物剂量使血压维持在13．3～16.0kPa（100～120mmHg），尿量每小时至少30ml。病情稳定后立即进行主动脉造影术，明确主动脉壁剥离病变的部位和范围。夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱，易破碎，手术操作难度大，死亡率高。主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属I型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗。Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例，大多数经内科治疗病情稳定，可继续内科治疗
2014-08-14 13:33
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分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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