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造影剂肾病
补充说明：造影剂肾病
a******W 2014-08-14 15:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
随着现代造影技术的广泛开展，造影剂肾病日益受到肾病工作者的关注。造影剂肾病指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
2014-08-14 15:34
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欧维 主治医师 三甲
提问
造影剂肾病是指在造影剂的作用下，患者出现血肌酐升高，并且超过26.5μmol/L，可能是由于使用造影剂过量、肾脏疾病、过敏、心力衰竭、多发性骨髓瘤等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、使用造影剂过量
造影剂是一种含碘的有机化合物，主要是用于血管、体腔的检查，在检查的过程中需要使用造影剂，部分患者可能会因为使用造影剂过量，导致造影剂在体内潴留，从而引起造影剂肾病的情况。患者可以遵医嘱使用、氢等药物促进造影剂的排泄，一般在停药后可逐渐缓解。
2、肾脏疾病
如果患者本身存在肾脏疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征等，可能会导致肾脏的功能受到损伤，从而引起造影剂肾病的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
3、过敏
如果患者属于过敏体质，对造影剂中的成分过敏，可能会诱发过敏反应，从而引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不适症状，甚至会出现血压下降的情况。建议患者可以遵医嘱使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。
4、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因引起的心脏功能衰竭。由于心脏功能受到损伤，患者在使用造影剂后可能会出现肾脏损伤的情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷。同时，患者也可以遵医嘱使用去乙酰毛花苷、地高辛等强心剂药物进行治疗。
5、多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤主要是由于电离辐射、遗传等因素引起的恶性浆细胞病。由于骨髓瘤细胞分泌大量的免疫球蛋白，导致肾脏损伤，患者可能会出现血肌酐升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用硼替佐米、来那度胺等药物进行治疗。同时，患者也可以通过造血干细胞移植的方式进行治疗。
建议患者在治疗期间需要多喝水，勤排尿，有利于促进新陈代谢，促进造影剂排出体外。另外，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2014-08-14 15:34
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造影剂肾病(contrastassociated nephropathy，CAN)指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
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