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胸水白细胞
补充说明：胸水白细胞
a******W 2014-08-14 18:16
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胸水白细胞正常值为0-5*10^9/L，若患者检测胸水为白细胞计数超过此正常范围，多考虑是细菌感染、结核性胸膜炎、病毒性胸膜炎、真菌性胸膜炎等因素导致的，需要根据具体病因进行治疗。
1、细菌感染
胸水中白细胞计数通常与引流液中的白细胞计数有关，如果患者胸水中白细胞计数超过5*10^9/L，多考虑是由细菌感染引起的。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。
2、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的，患者可出现胸痛、胸闷、发热、盗汗等症状，检查时也可出现胸水中白细胞计数升高的情况。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。如果胸水量比较多，也可遵医嘱通过胸腔穿刺引流术进行治疗。
3、病毒性胸膜炎
病毒性胸膜炎是指由病毒感染引起的胸膜腔炎症性疾病，患者可出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。检查时也可出现胸水中白细胞计数升高的情况。患者可在医生指导下使用阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。如果出现胸膜疼痛症状，患者可遵医嘱使用布洛芬、吲哚美辛等药物进行治疗。
4、真菌性胸膜炎
真菌性胸膜炎是由真菌感染引起的，患者可出现胸痛、胸闷、发热等症状。检查时也可出现胸水中白细胞计数升高的情况。患者可在医生指导下使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物进行治疗。如果出现胸膜粘连症状，患者可遵医嘱通过胸腔镜手术进行治疗。
5、肺炎
肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。患者可出现发热、寒战、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，检查时也可出现胸水中白细胞计数升高的情况。患者可在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行治疗。如果出现呼吸困难症状，患者可遵医嘱通过吸氧缓解症状。
出现胸水时，建议患者及时就医，明确具体病因后进行治疗。日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2014-08-14 18:16
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
您好：引起胸水的原因很多，最常见于炎症、结核、癌症转移、心包疾病及胸腺瘤等所致，您有癌症病史，所以您的情况癌症转移的可能性较大，您需要进一步检查确诊。
建议您继续做胸水脱落细胞检查及胸水常规检查，以进一步明确病变性质，以便选择最佳治疗方法，期间注意休息，给予吸氧，以缓解呼吸困难的症状，注意保暖，随天气变化增减衣物，避免受凉感冒及过度劳累
2014-08-14 18:16
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胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水(积液)。
症状起因：胸水是由于胸膜形成和吸收胸液的失调，引起胸膜中水积过多临床征象法。在正常情况下，壁层胸膜不断产生胸液到胸膜腔，而脏壁胸膜又不断吸收引流胸液，而达到产生和引流回收的平衡。胸腔内总有一定的积液，只不过是一般定位胸片或透视不易查出。健康人胸膜腔中存有少量积液，如采用侧卧后前位X线摄影检查时，约有12.5% 的人胸腔有少量积液，产妇有22.8%的人可发现少量积液，小儿有4.3%的人有少量胸液。
可能疾病： 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤 肝性胸腔积液 肺寄生虫病 肺结核 脾水
常见检查：
就诊科室：呼吸
