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胸水鉴别
补充说明：胸水鉴别
a******W 2014-08-14 19:47
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精选回答(1)
徐泉崧 副主任医师 通许县中心医院
擅长：各种传染病、心脑血管疾病和危急重症的救治
提问
胸水一般是指胸腔积液。胸腔积液可以通过症状、体格检查、胸部X线检查、胸部超声检查、胸部CT检查等方式进行鉴别。
1、症状
胸腔积液通常是指胸膜腔内液体积聚过多，可能与肺部炎症、结核性胸膜炎、心力衰竭等因素有关，患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，还可能会伴有胸痛、咳嗽等症状。如果是肺部炎症引起的，患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。如果是结核性胸膜炎引起的，患者可以遵医嘱使用利福平胶囊、异烟肼片等药物进行抗结核治疗。如果是心力衰竭引起的，患者可以遵医嘱使用片、氢片等药物进行利尿治疗。
2、体格检查
如果患者出现胸腔积液，医生可以通过体格检查的方式进行判断，一般会出现胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱等体征。
3、胸部X线检查
胸部X线检查是利用X线的穿透性、荧光性和投射性等物理特性，由光电转换器转换成电信号，再经数字转换器转换成数字信号，将传送到计算机处理后显示出人体内部的组织、器官的形态。可以检查出胸腔积液的量、位置，并初步判断是否存在肺部病变。
4、胸部超声检查
胸部超声检查可以检查出胸腔积液的量、位置，并初步判断是否存在肺部病变。
5、胸部CT检查
胸部CT检查可以检查出胸腔积液的量、位置，并初步判断是否存在肺部病变。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。治疗期间应注意休息，避免过度劳累与熬夜，以免影响身体的恢复。
2017-12-08 09:38
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医生回答(2)
许倩倩 主治医师 三甲
提问
胸水的鉴别可以通过病因、症状、体征、实验室检查以及影像学检查来进行区分。
1.病因
胸水鉴别首先需考虑其是否由感染、肿瘤或心脏疾病等引起。
2.症状
胸腔积液通常表现为呼吸困难、咳嗽伴痰中带血、胸痛等症状；而肺栓塞则可能伴随严重呼吸困难、胸痛、咳血。
3.体征
胸腔积液患者可观察到胸部饱满、叩诊呈浊音、呼吸音减弱；肺栓塞则可能出现心率增快、血压下降等表现。
4.实验室检查
胸腔积液的常规检查可见蛋白含量增高、细胞计数增加且以淋巴细胞为主；肺栓塞的D-二聚体检测常呈现阳性结果。
5.影像学检查
胸腔积液可通过X线检查显示肺野清晰或者肋膈角变钝；肺栓塞则通过CT扫描发现肺动脉充盈缺损或阻断。
【回答】
胸水鉴别可以通过病因、症状、体征、实验室检查和影像学检查进行区分。
在临床实践中，应密切监测胸水患者的病情变化，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。
2024-01-14 21:46
举报于小伟 主治医师 三甲
提问
胸腔积液可以是炎症性的也可以是结核或肿瘤性的，在没有明确原因的时候没有对症的治疗方法，只能抽液，但液体的丢失会加重营养的缺乏，而且您越抽负压越大水的产生越多。目前有种技术叫胸膜粘连术。
胸膜粘连术就是把某些药物打到胸腔里，把两层胸膜粘连在一起。胸水无非是从胸膜出来跑到两层胸膜中间了，把两层胸膜的间隙粘连水就没有去处了，胸水产生就少了，就是这个道理
2014-08-14 19:47
举报向医生提问
胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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