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胸痛伴颈肩痛
补充说明：胸痛伴颈肩痛
a******W 2014-08-15 15:52
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
现分别介绍一些常见的胸痛特点： 1. 胸壁疾患所引起的胸痛：主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引 起，主要特点是疼痛常固定在病变部位，且局部多明显压痛点。如：(1) 肋 间神经痛，部位延肋间神经走向有刺痛感，咳嗽，呼吸时均会加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛，有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明 显的压痛，挤压时更明显。
2014-08-15 15:52
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医生回答(1)
陈肖贤 主治医师 三甲
提问
胸痛伴颈肩痛可能是过度劳累、颈椎病、颈肩肌筋膜炎、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的，可根据不同病因选择不同的治疗方式。
1、过度劳累
若患者长时间从事体力劳动或者是经常做剧烈的运动，可能会导致胸部以及颈部的肌肉处于紧张的状态，进而就可能会出现胸痛、颈肩痛等症状。患者要适当休息，及时补充水分和营养物质，注意劳逸结合。
2、颈椎病
颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为特征的疾病，可能与颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损、颈椎间盘退变等因素有关，患者可能会出现颈肩痛、颈部发僵、头晕等症状。建议患者可以在医生的指导下使用塞来昔布、双氯芬酸钠等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过颈椎牵引的方式进行治疗。
3、颈肩肌筋膜炎
颈肩肌筋膜炎是一种慢性无菌性炎症，可能与长期慢性劳损、环境因素、免疫因素等因素有关，患者可能会出现颈部、肩部、背部等部位疼痛、酸胀、僵硬等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸乙哌立松、氯唑沙宗等药物进行治疗。患者也可以通过红外线治疗、微波治疗等方式进行治疗。
4、胸膜炎
胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，可能与病原体感染、自身免疫性疾病等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、阿司匹林等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胸腔穿刺引流的方式进行治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，可能与长期吸烟、压力大等因素有关，患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、颈肩痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜，同时也要避免进行剧烈运动。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2014-08-15 15:52
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
