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下颌整形磨骨
补充说明：下颌整形磨骨
a******W 2014-08-15 17:28
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医生回答(2)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
下颌整形手术无论大小，都有失败的可能。而在整形美容界，常见的外科手术就是针对面部的——下颌角整形。这是目前最常见的改脸型手术，它以其显著改善面型轮廓的效果屹立在整形行业，但同时也是难度最大的整形手术之一。因此我们有必要在手术前先了解一下手术失败的后果及如何避免。首先，下颌角整形作为一种手术，必然存在常规手术都会存在的并发症：感染、出血、麻醉意外。其次，手术后的效果和求美者的期望有落差，也可以看做是下颌角整形失败了。因此术前医患双方仔细沟通就非常重要。最后要说明，下颌角整形有一种比较特殊的风险：面神经损伤。因为手术区存在面神经，如果在手术中不慎损伤面神经的话，会造成口角歪斜、张口及咀嚼困难。下颌角整形导致死亡的案例，一般是术中弄破大动脉导致大出血或者麻醉意外所致。虽然下颌角整形存在以上风险，但风险只能说明某种可能性，并不代表100%会发生，要成功实施下颌角整形手术，主要还在于求美者认清手术要点，挑选正规的医院和有资质的医师。只有正规的、有良好信誉的整形医院和经验丰富的医师，才能把风险降到最低。
2014-08-15 17:28
举报陈肖贤 主治医师 三甲
提问
下颌整形手术采用口内切口,沿下颌升支前缘外侧约0. 5cm相应处口腔粘膜做一长约5. 0cm 纵行切口,切开粘膜直至骨膜,显露骨面用骨膜分离器在下颌升支内,外侧面钝性分离两侧的肌肉注意避免损伤内侧的下齿槽神经血管束,完全显露下颌升支内。外侧及下颌孔,在下颌孔上方约1. 5cm 水平(外侧低约1. 0cm)内、外侧分别用微型来复锯作水平斜行方向截骨至骨松质,在升支前缘用电动摆动锯纵行锯开连接内外两侧骨断缘深面,完全离断升支,用定位牙合垫按术前石膏模型设计下颌后退位置及咬合关系进行定位,升支断端钛钉夹板固定,两则创腔抗生素冲洗,创缘分层对位缝合,并利用定位牙合垫进行颌间结扎固定,加压包扎,创口7 日拆线,颌间结扎固位维持6 周。(1) 该术式方法简便,损伤小,效果满意;采用口内切口,避免了面部切口后遗留的疤痕问题,利用先进的电动锯片截骨质手术创伤明显减小,缩短了手术时间,减轻了术后局部肿胀,瘀血,神经损伤等不良反应。(2) 截骨部位在下颌孔上方,避免了损伤下齿槽神经血管束的可能,另外截骨端呈一斜面,有利于增加颌骨升支骨断缘之间的接触面,从而加速骨质的良好愈合。(3) 术前X 线检查,头影测量及模型外科和定位牙合垫是必不可少的; 模型外科必须在牙合架上进行,否则不能模拟患者牙牙合系统。(4) 术中在分离下颌升支内侧及截骨时要首先注意下颌孔及下齿槽神经血管束,避免造成不必要的损伤,术后注意加压包扎以减少面积水肿及积液,颌间固定期间应定期观察牙合关系,如有移位应及时等糖皮质激素的抗炎消肿机理尚未完全阐明,
2014-08-15 17:28
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
消肿止痛酊
舒筋活络，消肿止痛。用于跌打扭伤，风湿骨痛。治疗手、足、耳部位的I度冻疮（急性期），症见局部皮肤肿胀、瘙痒、疼痛。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
