发病时间：不清楚
小孩摔伤导致颅内出血，应如何处理？
补充说明：小孩摔伤导致颅内出血，应如何处理？
2014-08-15 14:45
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精选回答(4)
王见雪 主治医师 暨南大学附属第一医院 三甲
擅长：成人与小儿疝气，鞘膜积液，隐睾，包茎，包皮过长等小儿外科疾病，以及普外科常见疾病的诊治
提问
小孩摔伤导致颅内出血，可采取手术治疗、药物治疗、液体管理等措施进行处理。
1.手术治疗
颅内出血可能需要进行开颅手术，如去骨瓣减压术或血肿清除术，以移除血肿并恢复脑部压力平衡。在术后，可能需要使用抗生素如头孢曲松钠预防感染。对于严重且持续的颅内出血，手术是必要的，它直接处理了出血源，并可能挽救生命。
2.药物治疗
在颅内出血后，可能需要使用止血药如氨甲环酸或抗凝药如华法林来控制血液流动。同时，也可能给予镇静剂如以减轻患儿的不适。药物治疗可以辅助手术或其他治疗方法控制出血和减少并发症风险。
3.液体管理
液体管理包括监测患儿的血压、心率和尿量，并根据情况调整输液速度和类型。此外，在重症监护室中可能会使用血管活性药物如多巴胺来维持血压。良好的液体管理有助于维持脑部供血和防止因低血压导致的进一步损伤。
在处理小孩颅内出血时，应避免自行给予任何药物或进行操作。及时寻求专业医疗帮助并遵循医生的指导是至关重要的。
2022-03-04 11:16
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周衡 副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
擅长：擅长神经系统感染和免疫性疾病。
提问
你好，孩子头部外伤囟门膨隆需要考虑颅内压增高可能，需要检查头部ct，颅内出血可有昏迷，肢体瘫痪等症，脑出血通常会有头痛眩晕、呕吐、言语不清、四肢瘫痪、意识模糊、昏迷等症状。此病发病较急，在几分钟或几小时内可能会出现肢体功能障碍及颅内高压的现象，还会严重影响神经功能。若是处于脑出血急性期，并且伴有发热昏迷的，患者可以在医生指导下服用北京同仁堂安宫牛黄丸，此药具有醒脑开窍作用，主要用于高热惊厥，有促醒功效，对神经系统具有保护作用。 脑出血患者平时应注意多休息，控制好血压，稳定情绪，避免剧烈运动等，避免情绪激动，饮食要注意清淡，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。希望我的回复对你有帮助。
2019-02-16 21:13
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葛永海 副主任医师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
提问
孩子头部外伤囟门膨隆需要考虑颅内压增高可能，需要检查头部ct，颅内出血可有昏迷，肢体瘫痪等症，脑出血通常会有头痛眩晕、呕吐、言语不清、四肢瘫痪、意识模糊、昏迷等症状。此病发病较急，在几分钟或几小时内可能会出现肢体功能障碍及颅内高压的现象，还会严重影响神经功能。若是处于脑出血急性期，并且伴有发热昏迷的，患者可以在医生指导下服用北京同仁堂安宫牛黄丸，此药具有醒脑开窍作用，主要用于高热惊厥，有促醒功效，对神经系统具有保护作用。 脑出血患者平时应注意多休息，控制好血压，稳定情绪，避免剧烈运动等，避免情绪激动，饮食要注意清淡，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。
2018-07-05 11:55
举报葛永海 副主任医师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
提问
宝宝出现坠落伤，出现囟门部位膨隆，需要就诊检查，脑出血可引发偏瘫失语意识障碍等情况，脑震荡多出现昏迷，醒后呕吐等症，局部肿胀，需要考虑软组织损伤，血肿形成等。建议您就诊儿科检查，明确病情，合理治疗，尽早康复，避免延误诊断治疗，导致病情加重。
2017-09-23 08:47
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医生回答(2)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
小孩摔伤颅内出血可以考虑采取颅内压增高、脑室穿刺引流、去骨瓣减压术、脑脊液置换等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估损伤程度并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由外伤导致的血肿引起，可通过使用甘露醇快速静脉滴注降低颅内压力。甘露醇具有渗透性利尿作用，能迅速提高血浆渗透浓度，促进水分从脑组织进入血液中，从而减轻脑水肿、降低颅内压力。
2.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通过将一根细针插入大脑的脑室中，然后将积聚的液体抽吸出来，以缓解颅内高压。此措施旨在减少由于创伤引起的脑室内积血所致的压力增加。通过引流可降低脑室内的压力，缓解头痛、呕吐等症状。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，在全麻下切除一块头骨以降低颅内压力，通常在特定时间窗内进行。该措施针对严重的颅内压增高或伴随硬膜下血肿等并发症。移除部分头骨使颅腔容积扩大，间接降低颅内压力。
4.脑脊液置换
脑脊液置换是将患者体内的异常脑脊液移出并用无菌生理盐水替代，通常采用微创技术完成。此方法适用于因外伤导致的脑脊液循环障碍引起的颅内高压。通过移除异常脑脊液，恢复正常脑脊液动力学平衡。
在处理儿童颅内出血时，应密切监测患儿的生命体征，避免剧烈运动，以免加重颅内压力。同时，定期复查头部影像学检查，如CT扫描，以评估病情变化及恢复情况。
2024-01-22 01:21
举报林诗音 主治医师 三甲
提问
1、摔倒也许是一件难免的事。一旦发生，不要过于惊慌。不要心急火燎地将宝宝从地上抱起，动作不要过猛，以免导致其他不必要的伤害。
2、宝宝如果摔下后，能够马上大哭，一般脑部受伤的可能性较小。小宝宝最怕摔到后脑，如果面朝下摔，一般危险性较小，只进行外伤处理即可。
3、宝宝摔到头部时，以下几种情况应立即去医院：
1)头部有出血性外伤；
2)宝宝摔后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况；
3)在摔后两日内，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹；
4)摔后两日内，出现了鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况。
一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作，最晚也在24小时内就会发作，所以有症状要尽快去医院。
4、宝宝一般不会受到太严重的损伤。尤其一岁内的小儿，前卤门尚未完全闭合，颅内有缓冲，引起脑出血等情况的几率会非常低。
6、宝宝摔到头部后，没有出血，有小肿包时，应立即用冷敷处理。如果肿包较大或较红，可先应急抹点香油，或用湿润的土豆片贴上，有止痛化淤的辅助作用。
7、宝宝摔后一段时间，尽量与宝宝说话、逗逗他，转移其兴奋点，不要抱着他睡觉。如果摔后哭完很快就睡着了，也要在一小时内将其叫醒。如果醒后大哭，就是没有什么问题了。
2014-08-16 14:45
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
