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胸痛胸膜粘连好
补充说明：胸痛胸膜粘连好
a******W 2014-08-16 19:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸痛伴胸膜粘连可以考虑胸腔积液引流、胸腔闭式引流术、胸膜切开术、胸膜粘连松解术、抗结核治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.胸腔积液引流
胸腔积液引流通常通过穿刺抽取胸腔内液体来缓解压力，一般使用局部麻醉，在超声引导下定位积液位置后插入一根细针进入胸腔。此措施旨在减少胸腔内的积液量，降低压力，从而减轻胸痛。因为胸膜粘连常伴随胸腔积液，而积液对壁层胸膜产生刺激会导致疼痛加剧，进而引起胸痛。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在局部麻醉或全身麻醉下，经皮或经胸壁插管至胸膜腔，建立通道并置入一导管，连接于瓶罐装置，持续开放地使胸膜腔内气体交换的一种方法。该手术可帮助改善肺通气功能，促进感染控制及肺部愈合过程，从而缓解因胸膜炎引起的胸闷、呼吸困难等症状。
3.胸膜切开术
胸膜切开术是将胸膜表面的纤维板状物切开，使肺重新膨胀的一系列外科手术技术。由于胸膜被广泛性炎症所浸润，形成脏层与壁层之间广泛的粘连，导致呼吸时两层互相摩擦，产生胸痛的症状。此时需要通过胸膜切开术来分离粘连组织，恢复正常的胸膜结构和功能，从而缓解胸痛。
4.胸膜粘连松解术
胸膜粘连松解术是一种微创手术，通过小切口进入胸腔，使用特殊工具分离已粘连的胸膜组织。胸膜粘连可能导致胸腔内积液吸收障碍，引起胸腔积液的发生，进一步加重胸痛。该手术可以直接解除胸膜粘连，促进积液的吸收，从而缓解胸痛。
5.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括多种药物联合使用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗时间可能较长。结核分枝杆菌感染可能会导致胸膜炎，出现胸痛、咳嗽等症状。抗结核药物能够抑制结核菌的生长繁殖，控制病情发展，缓解胸痛。
患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重胸痛症状。饮食上宜选用易消化且营养丰富的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，补充身体所需营养。
2024-02-08 02:27
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
1.首先药的问题,不要怀疑医生,你看病的医生是这个病的绝对专家,让你换药你就一定得换!一般异烟肼和利福喷丁是主药,既然你效果不好,医生就可能考虑给你换药了.
2.一般患这病的都多少会有胸膜粘连,如果不是太严重的话一般对生活没有大碍,有的病的治疗还需要将胸膜粘起来.至于胸膜粘连,药物是治不好的,除非手术,不过这实在没必要!
3.胸膜粘连的确是一辈子的了,但无影响.胸片不是永远都会有白花花的一片的 ,换药之后会有效果的!不用太担心!
4.至于复发,就看你自己的保养,医生反复叮嘱的一定不能马虎,按时吃药,注意营养和休息!注意：结核性胸膜炎药物吸收慢,复发几率是比肺结核高的!!!
2014-08-16 19:01
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
利福喷丁胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
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