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总胆红素和间接胆红素高
补充说明：总胆红素和间接胆红素高
t********l 2014-08-18 11:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
你好,体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于：肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等.肝外的疾病：溶血型黄疸,血型不合的输血反应,胆囊炎,胆石症等; 治疗建议口服茵栀黄颗粒和护肝片退黄治疗.还需要进一步做肝胆B超检查确诊病因.平时注意休息,戒烟酒,禁忌辛辣和刺激性食物.
2014-08-18 11:11
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医生回答(1)
林小浅 主治医师 三甲
提问
总胆红素和间接胆红素高，可能是不良的生活习惯、肝细胞性黄疸、肝硬化、胆管结石、病毒性肝炎等原因所导致的，患者需要根据具体的病因进行针对性治疗。
1、不良的生活习惯
如果在平时长时间饮酒，可能会使肝脏功能受到损伤，从而出现总胆红素和间接胆红素偏高的情况。可以通过戒酒的方式进行改善，也可以多吃一些清淡易消化的食物。
2、肝细胞性黄疸
存在肝细胞性黄疸的患者，会使体内的胆红素发生代谢障碍，从而出现总胆红素和间接胆红素偏高的情况，甚至还会伴有皮肤发黄、眼睛发黄等现象。可以遵医嘱配合使用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗，也可以通过肝移植手术的方式进行改善。
3、肝硬化
存在肝硬化的患者，未得到及时有效治疗，会使肝脏的代谢功能有所减弱，从而出现总胆红素和间接胆红素偏高的情况，甚至还会伴有腹水的现象。可以遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗，也可以通过肝脏移植手术的方式进行改善。
4、胆管结石
存在胆管结石的患者，未得到及时有效治疗，会使胆汁淤积，也会出现总胆红素和间接胆红素偏高的情况，甚至还会伴有腹痛、寒战等现象。可以通过腹腔镜胆总管切开取石术、胆肠吻合术等方式进行治疗，也可以通过体外冲击波碎石的方式进行改善。
5、病毒性肝炎
存在病毒性肝炎的患者，会使肝脏的功能受到损伤，从而出现总胆红素和间接胆红素偏高的情况，甚至还会伴有肝区疼痛、身体乏力等症状。可以遵医嘱配合使用恩替卡韦、拉米夫定等药物进行治疗，也可以通过肝移植手术的方式进行改善。
如果出现总胆红素和间接胆红素偏高的情况，建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，遵医嘱进行相应的治疗。
2014-08-18 11:11
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
