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自发性腹膜炎指南
补充说明：自发性腹膜炎指南
a******W 2014-08-18 21:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性腹膜炎的管理需遵循指南建议，包括抗生素治疗、营养支持和并发症管理。
自发性腹膜炎是由多种致病菌引起的腹膜腔内感染性疾病，与体液积聚、免疫力低下等因素有关。这些致病菌通过血液循环或其他途径进入腹膜腔，导致炎症反应和感染。典型症状包括腹部疼痛、发热、恶心呕吐等，严重者可出现休克、器官功能衰竭等症状。
诊断通常需要血培养、腹水培养、超声波检查、CT扫描等。腹水分析可见白细胞计数增加，细菌培养可鉴定致病菌。治疗措施主要包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、万古霉素等；以及针对病情严重的患者可能需要手术引流。治疗过程中需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以减轻腹痛症状，促进身体恢复。
2024-01-08 16:22
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王春晓 主治医师 三甲
提问
诊断1.病史典型者有发热腹痛腹部压痛反跳痛等腹膜刺激征.发热多在38.5°C以上腹痛多无定位腹膜刺激征不如急腹症时腹膜炎那样明确.患者多有肝硬化或肾病腹水.少数患者临床表现不典型而以腹水骤增利尿治疗失效等为发病表现.2.腹水检查送检腹水应抗凝并宜立即检查以免细胞计数失真.检查项目：①腹水白细胞及中性粒细胞计数.②腹水pH值(应在抽取腹水后30分钟内完成)及动脉血pH值.③细菌培养.临床意义：①腹水白细胞O.5×109／L中性粒细胞O.50症状典型即可确诊.②腹水白细胞O.3x109／L中性粒细胞O.5结合临床表现可临床诊断为自发性细菌性腹膜炎.③腹水白细胞O.3×109／L中性粒细胞0.25即使无临床表现应视作可疑自发性细菌性腹膜炎并予以治疗.④腹水检查不能达到上述标准但腹水pH值7.30或动脉血与腹水pH值梯度差O.10且临床表现符合者也可诊断为本病并按本病治疗.生活护理:实验室检查血常规白细胞不一定增高但中性粒细胞比例增高多数病人白细胞比感染前增加1倍以上应该注意前后比较观察血象变化.血培养约50％SBP病人血培养可与腹水培养出相同的细菌而有1/3腹水培养阴性病人血培养也可阳性.腹水检查腹水分析是确诊SBP的主要依据.白细胞数≥/0.25×109/LPMN≥0.25或白细胞＜0.3×109/LPMN≥0.45有诊断意义.此外腹水乳酸值增高pH＜7.34也有诊断意义.肝功能较感染前损害加重.
2014-08-18 21:50
举报谢少尚 主治医师 三甲
提问
腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。你好！腹膜炎一般由胃穿孔，阑尾炎周围脓肿或是穿孔后造成的！ 1、原发性腹膜炎 原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。 2、继发性腹膜炎 继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。 自发性细菌性腹膜炎是指肝病或肾病腹水，非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎。可能与患者网状内皮系统功能损害、吞噬细胞活性减低、调理功能减弱、腹膜防御细菌能力降低有关。肝硬化门脉高压时，细菌在肝内清除减少，肠道细菌透过肠壁进入腹水所致移位感染也有可能。致病菌多为大肠杆菌，其次为肺炎球菌、链球菌等。
2014-08-18 21:50
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腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
清热消炎宁胶囊
清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
