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周围神经损伤与再生
补充说明：周围神经损伤与再生
a******W 2014-08-19 09:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
周围神经损伤可能表现为运动障碍、感觉减退或缺失、自主神经功能障碍、肌肉萎缩、皮肤变薄或苍白等症状，通常需要就医进行神经电生理检查和影像学评估。
1.运动障碍
运动障碍是指由于周围神经损伤导致神经冲动传导受阻或中断，影响了肌肉收缩和运动控制。运动障碍可能涉及肢体、面部或躯干，具体取决于受损神经的位置和类型。
2.感觉减退或缺失
感觉减退或缺失是由于周围神经损伤导致神经传递信息的能力下降或丧失。这种症状通常出现在受损神经所支配的身体区域，如手、脚等。
3.自主神经功能障碍
自主神经系统由周围神经调节，当其受到损伤时，可能导致心率不齐、出汗异常等症状。自主神经功能紊乱的症状可以广泛分布于全身，但以心血管和消化系统最为常见。
4.肌肉萎缩
肌肉萎缩是由长期缺乏运动引起的废用性肌无力，也可能是周围神经损伤后继发的并发症。肌肉萎缩通常发生在下肢，尤其是腓肠肌和比目鱼肌。
5.皮肤变薄或苍白
皮肤变薄或苍白可能是血液循环不良的表现，血液循环不良会影响皮肤的营养供应和氧气供应。这种情况通常会在受损神经所支配的区域出现，如足部或手指。
针对周围神经损伤与再生的相关症状，建议进行神经电生理测试、磁共振成像（MRI）扫描等以评估神经损伤的程度。治疗措施可能包括物理疗法、药物治疗，严重情况下可能需要手术干预。患者应避免进一步伤害受损神经，确保充足的休息，同时遵循医嘱进行适当的康复训练。
2024-01-15 21:52
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医生回答(1)
裴韵寒 主治医师 三甲
提问
在上臂损伤时，如正中、尺、桡及肌皮神经均有较大缺损，不能作对端吻合，可取用尺神经分别移植修复正中、肌皮和桡神经。 ①单股神经游离移植法 用于移植的神经与修复的神经应粗细相仿，如利用皮神经或废弃指的神经修复指神经，可采用神经外膜缝合法，将移植的神经与需修复神经作外膜吻合。移植神经的长度应稍长于需修复神经缺损的距离，使神经修复后缝合处无张力。 ②电缆式神经游离移植法 如用于移植的神经较细，则须将数股合并以修复缺损的神经。先将移植的神经切成多段，缝合神经外膜，形成一较大神经，再与待修复的神经缝合，此法因神经束对合不够准确，效果不肯定。 ③神经束间游离移植法 在手术显微镜下操作。操作技术与神经束膜缝合术相同，即先将神经两断端的外膜切除1厘米，分离出相应的神经束，切除神经束断端的瘢痕至正常部分，然后将移植的神经束置于相对应的神经束间作束膜缝合。 (1)环形切除断端神经外膜1厘米，分离出各神经束，切除神经束端瘢痕 (2)将移植神经与相对应的神经束作束膜缝合 (3)神经束间缝合完毕 ④神经带蒂移植法 较细的神经移植后，一般不致发生坏死。取用粗大的神经作移植时，往往由于神经的游离段缺血，发生神经中心性坏死，导致束间瘢痕化，影响移植效果。带蒂法移植可避免上述情况发生。如将正中神经及尺神经近段假性神经瘤切除并作对端吻合，再将尺神经近侧神经干切断而尽量保留其血管，6周后将尺神经近端切断缝合于正中神经远段。 (1)尺神经和正中神经损伤 (2)切除神经瘤将两近端吻合，于近侧切断尺神经干，保留营养血管 (3)6周后切断游离尺神经近侧，带蒂移植与正中神经远端吻合 ⑤带血管蒂神经游离移植法 多用带小隐静脉的腓肠神经作游离移植，将小隐静脉与受区一知名动脉吻合。以使移植段神经获得血液供应。 4.肌肉转移术 在神经伤不能修复时，施行肌肉转移术重建功能。如桡神经伤不能修复时，可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌;尺神经不能修复时，可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌;正中神经鱼际肌支不能修复时，可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌;肌皮神经不能修复时，可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等。 5.术后处理 用石膏固定关节后屈曲位，使吻合的神经不受任何张力。一般术后4-6周去除石膏，逐渐伸直关节，练习关节活动，按摩有关肌肉，促进功能恢复。但伸直关节不能操之过急，以免将吻合处拉断。还应注意保护患肢，防止外伤、烫伤和冻伤。 (1)屈曲膝关节吻合坐骨神经; (2)术后用石膏固定膝关节屈曲和髋关节伸直位。
2014-08-19 09:30
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周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。
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